El dolor de cabeza punzante primario es un trastorno crónico primario de la cefalea, lo que significa que los dolores punzantes en la cabeza no son causados por una afección médica subyacente. En otras palabras, este tipo de dolor de cabeza existe por sí mismo sin otra explicación de salud.
Síntomas
Los síntomas de cefalea punzante primaria incluyen:
- Una única puñalada o serie de dolores punzantes en la cabeza (como "dolores punzantes" o "pinchazos y sacudidas").
- De acción corta, generalmente dura tres segundos o menos.
- Las puñaladas aparecen de manera irregular, ocurriendo una o varias veces al día (aunque puede ocurrir hasta 50 o incluso 100 veces al día).
- Las puñaladas pueden ocurrir repetitivamente durante días, pero esto es raro.
Predominio
Los expertos creen que el trastorno es relativamente raro, aunque los estudios han variado al informar qué tan común es (2 por ciento a 35 por ciento).
Porque
Los expertos creen que el origen de este dolor de cabeza proviene de la irritación de las terminaciones nerviosas del trigémino. Esto se debe a que el dolor de este trastorno de cefalea se siente en la distribución de la primera rama del nervio trigémino (alrededor del ojo, la sien y el costado de la cabeza).
Para aclarar, el dolor de cabeza punzante primario es una afección distinta de otro trastorno relacionado con el dolor llamado neuralgia del trigémino .
Diagnóstico
Un dolor de cabeza punzante primario puede ser difícil de diagnosticar, ya que puede coexistir, e incluso ocurrir simultáneamente, con otros trastornos de dolor de cabeza como migrañas o dolores de cabeza en racimo .
Además de una historia completa y un examen neurológico, los médicos pueden realizar imágenes como una resonancia magnética del cerebro para descartar condiciones preocupantes antes de confirmar un diagnóstico.
Tratamiento
Si se diagnostica, el tratamiento puede implicar tomar Tivorbex (indometacina), que es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo ( AINE ).
Sin embargo, la indometacina puede no funcionar para algunas personas, hasta un tercio, y puede causar efectos adversos renales o gastrointestinales.
Otros medicamentos potenciales que un médico puede recetar para el dolor de cabeza punzante primario incluyen:
- Celebrex (celecoxib): un inhibidor de la COX-2
- Neurontin (gabapentina)
- Melatonina
La conexión autoinmune
La ciencia sugiere que en algunas personas puede haber una conexión entre su enfermedad autoinmune y un dolor de cabeza punzante primario. Una enfermedad autoinmune es una condición caracterizada por el sistema inmune de una persona que ataca órganos normales y sanos. Por ejemplo, en la esclerosis múltiple , las células inmunes atacan las cubiertas nerviosas en el cerebro y la médula espinal.
Un estudio italiano en Neurología Clínica y Neurocirugía examinó a 26 personas con un diagnóstico de cefalea punzante primaria. Los investigadores encontraron que de estas 26 personas, 14 tenían una enfermedad autoinmune. Además, siete de esas 14 personas tenían evidencia de pérdida de mielina (llamada desmielinización) en una resonancia magnética. Aquellos con evidencia de desmielinización incluyeron personas con diagnóstico de EM, síndrome de Sjogren o vasculitis.
Las otras siete personas con cefalea punzante primaria y una enfermedad autoinmune no tenían evidencia de desmielinización en su MRI.
Estas personas tenían las siguientes condiciones autoinmunes:
- enfermedad de Lyme
- Lupus eritematoso sistémico
- Enfermedad de Behcet
- Síndrome del anticuerpo antifosfolípido
- Vasculitis
- Síndrome clínicamente aislado (el primer episodio de esclerosis múltiple)
El mecanismo preciso entre cómo estas condiciones posiblemente desencadenan cefaleas punzantes no está claro, pero según los hallazgos de desmielinización en siete de los participantes, los autores plantean la hipótesis de que una lesión desmielinizante de un área en el cerebro puede ser responsable.
¿Y los otros siete que no tuvieron hallazgos desmielinizantes? Es difícil de decir, pero los autores sugieren que es posible que la desmielinización simplemente no pueda detectarse en la resonancia magnética.
Otro estudio, que fue un estudio de caso (un informe de un paciente individual), encontró una asociación entre el dolor de cabeza punzante primario y la esclerosis múltiple. En este estudio, una joven mujer desarrolló episodios de cefaleas punzantes, hasta 100 veces al día.
Durante un episodio, los dolores punzantes de la cabeza se asociaron con entumecimiento y hormigueo en el brazo derecho. Sus dolores de cabeza y síntomas neurológicos se resolvieron con esteroides, que se usan para tratar las recaídas en la esclerosis múltiple .
Recuerde, una asociación no implica causalidad. El hecho de que tenga dolores de cabeza punzantes no significa que usted también tenga una afección autoinmune y viceversa. Este es simplemente un enlace interesante y justifica más investigación para comprender mejor el "por qué" detrás de él.
Dicho esto, esta conexión también puede alterar la forma en que su médico trata sus dolores de cabeza punzantes. Por ejemplo, puede considerar los esteroides para calmar el dolor de cabeza punzante si también tiene una enfermedad autoinmune.
Una palabra de
Como siempre, hable con su médico si tiene algún problema médico para crear un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados. Cuando se trata de cefaleas punzantes primarias, la buena noticia es que la mayoría de las personas no experimentan síntomas persistentes, pero si lo hacen, existen algunas opciones de tratamiento efectivas.
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