Una complicación rara de los medicamentos para la enfermedad de Parkinson
La sustitución de la dopamina en forma de fármaco carbidopa / levodopa es uno de los tratamientos mejor establecidos en neurología y permite a los pacientes con enfermedad de Parkinson cierto alivio de su temblor y rigidez. Ocasionalmente, sin embargo, el reemplazo con dopamina tiene efectos secundarios. Los más conocidos de estos incluyen hipermovilidad (demasiado movimiento) o incluso alucinaciones.
El síndrome de desregulación de la dopamina (DDS) es otra complicación potencial, que ocurre en aproximadamente el 4 por ciento de los pacientes con terapia dopaminérgica.
Síntomas del síndrome de desregulación de la dopamina
El síntoma más común de la desregulación de la dopamina es el deseo compulsivo de medicamentos para el Parkinson, como la carbidopa / levodopa . Incluso si no hay síntomas presentes (como temblor o rigidez), el paciente puede sentir fuertemente que necesita el medicamento. Otros pueden tratar de simular sus síntomas de Parkinson o sobornar a amigos o familiares para obtener la medicación deseada: así de fuerte es el deseo.
Además, las personas con síndrome de desregulación de la dopamina pueden sentirse grandiosas o eufóricas, y sin la medicación, pueden sentirse deprimidas o fatigadas. Además, los problemas de control de los impulsos, como el juego compulsivo o las compras, los trastornos alimentarios u otras conductas adictivas, pueden ocurrir como resultado de la desregulación de la dopamina.
También pueden aparecer conductas compulsivas más simples, como la recolección de objetos o la colocación compulsiva de objetos en una línea. Síntomas severos como la psicosis también son posibles en este síndrome
¿Qué causa el síndrome de regulación de la dopamina?
La dopamina está conectada con nuestro sistema de recompensa en la base de los lóbulos frontales, incluido el área tegmental ventral .
De hecho, las drogas adictivas, como la cocaína, estimulan la liberación de dopamina en esta área. Se cree que la actividad de la dopamina en esta área del cerebro causa el síndrome de desregulación de la dopamina. Dicho esto, los mecanismos exactos no se entienden bien. Además, si la dopamina es tan importante tanto para el movimiento como para el sistema de recompensa, tal vez sea sorprendente que el DDS sea relativamente poco común.
Cuando se administra una droga adictiva, el sistema de recompensa puede habituarse a la cantidad de recompensa, requiriendo cantidades mayores para dar el mismo efecto. Sabemos que esto también es cierto para la terapia con dopamina en el Parkinson: en última instancia, se necesitarán dosis mayores para requerir el mismo efecto. Mientras que algo de esto es muy probable debido a la progresión de la enfermedad, algunos científicos se preguntan si esta mayor necesidad puede reflejar un tipo de habituación, que en el sistema de recompensa puede dar lugar a un tipo de deseo.
¿Quién Obtiene el Síndrome de Disregulación de Dopamina?
La rareza de DDS sugiere que la mayoría de las personas están relativamente protegidas contra el trastorno, mientras que otras pueden tener factores de riesgo para desarrollar el trastorno. Los hombres con un inicio temprano de la enfermedad pueden estar en mayor riesgo. Conductas compulsivas previas, como el abuso de sustancias, es uno de los mayores factores de riesgo.
¿Cómo se trata el síndrome de disregulación de la dopamina?
Debido a que los pacientes con DDS básicamente tienen una adicción a un medicamento que también requieren para funcionar, el mejor tratamiento consiste en dosis estrictas de dopamina o agonistas dopaminérgicos (medicamentos que activan los receptores de dopamina). Los síntomas de disregulación disminuirán a medida que disminuya la dosis del medicamento. Al igual que con otras adicciones, se necesitará apoyo social para ayudar a garantizar que los medicamentos se tomen según lo prescrito y para controlar otros comportamientos compulsivos. En casos extremos, los antipsicóticos pueden ser útiles para controlar la agresión o la psicosis, aunque aumentan el riesgo de empeoramiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Línea de fondo
La dopamina es un neurotransmisor complicado que afecta nuestros movimientos, nuestra motivación y nuestro sistema de recompensas de maneras que aún no comprendemos del todo, a pesar de décadas de estudio. Si bien el síndrome de desregulación de la dopamina no es común en la enfermedad de Parkinson, puede ocurrir y la mejor intervención es la que es temprana y está respaldada por el médico, el cuidador y / o los seres queridos de la persona afectada.
Fuentes:
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