La osteoartritis puede afectar cualquier articulación del cuerpo, incluido el hombro . La osteoartritis del hombro puede afectar las dos articulaciones en el área del hombro: la articulación acromioclavicular y la articulación glenohumeral. El diagnóstico y el tratamiento tempranos ayudan a las personas con osteoartritis del hombro a manejar sus síntomas.
Causas
El hombro se considera la articulación más móvil del cuerpo, pero debido a su rango de movimiento , el hombro es más inestable que otras articulaciones.
El hombro es un sitio común de lesión. La bola de la parte superior del brazo es en realidad más grande que la del hombro que la sostiene. Para mantenerse estable, el hombro está soportado por músculos, tendones y ligamentos.
El proceso degenerativo asociado con la osteoartritis puede afectar el hombro, aunque es menos común que en otras articulaciones. Cuando la osteoartritis se desarrolla en la articulación glenohumeral, generalmente es el resultado de una lesión previa. La osteoartritis en la articulación acromioclavicular puede ser dolorosa y causar problemas al usar la articulación para las tareas cotidianas.
Diagnóstico
Para diagnosticar la osteoartritis del hombro, se consideran los antecedentes médicos, el examen físico y las radiografías del paciente. El médico buscará ciertos signos y síntomas durante el examen físico, que incluyen:
- debilidad muscular o atrofia
- sensibilidad al tacto y dolor cuando se aplica presión a la articulación
- rango de movimiento, tanto asistido como autodirigido
- signos de lesión de músculos, tendones, ligamentos alrededor del hombro
- evidencia de lesiones anteriores
- crepitación , una sensación de rejilla al mover el hombro
- evidencia de rayos X que revela un estrechamiento del espacio articular, cambios en el hueso, la presencia de osteofitos
Síntomas
El dolor es el síntoma más común asociado con la osteoartritis del hombro.
El hombro afectado por la osteoartritis empeora con la actividad y el dolor empeora progresivamente. Es interesante notar que:
- si la articulación glenohumeral del hombro está afectada, el dolor se centra en la parte posterior del hombro y los cambios climáticos pueden aumentar la intensidad del dolor
- si la articulación acromioclavicular está afectada, el dolor se concentra en la parte frontal del hombro
El rango de movimiento limitado es otro síntoma principal de la osteoartritis del hombro. Puede ser difícil llegar a un estante o levantar el brazo para cepillarse el cabello, así como cualquier otra actividad que requiera mover el hombro. La crepitación se siente y se escucha durante el movimiento del hombro. A medida que avanza la osteoartritis del hombro, el dolor es constante con cualquier movimiento del hombro. El dolor también ocurrirá por la noche, lo que dificulta el sueño.
Tratamiento
Los tratamientos no quirúrgicos se prueban antes de considerar la cirugía para la osteoartritis del hombro. Las opciones de tratamiento incluyen:
- descansar el hombro
- cambiar o adaptar las actividades de rutina para disminuir el dolor
- el calor húmedo puede proporcionar alivio del dolor
- medicamentos que incluyen AINE o inyecciones de esteroides para reducir la inflamación
- Hielo en el hombro durante 20 a 30 minutos, dos o tres veces al día para reducir el dolor y la inflamación
Hay opciones quirúrgicas como último recurso cuando todos los otros tratamientos han fallado.
La articulación glenohumeral puede someterse a una artroplastia total de hombro. Si la cabeza del hueso del brazo superior es la única porción reemplazada, el procedimiento se llama hemiartroplastia. Para la articulación acromioclavicular, el procedimiento quirúrgico común es una artroplastia de resección (eliminando la última media pulgada de la clavícula).
Un diagnóstico preciso y un tratamiento temprano ayudan a disminuir el dolor y mejorar la función del paciente con osteoartritis del hombro. Se pueden realizar cambios de tratamiento apropiados a medida que avanza la osteoartritis del hombro.
> Fuentes:
> Artritis del hombro. Su conexión ortopédica. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Julio de 2007.
> Una guía para el paciente sobre la osteoartritis de la articulación acromioclavicular. eOrthopod.
> Osteoartritis. ADAM Healthcare Center.