¿El dolor que sentimos con la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica proviene de un tipo de daño nervioso llamado neuropatía? Es una idea que ha existido durante varios años, después de todo, nuestro dolor es muy similar, pero está obteniendo un apoyo más amplio a medida que los investigadores encuentran más evidencia.
La investigación presentada en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Neurología 2010 en Toronto sugiere que muchos de nosotros con estas afecciones tenemos algo llamado neuropatía de la fibra pequeña: anormalidades en las fibras nerviosas pequeñas, que están cerca de la superficie de la piel con dolor y temperatura sensación.
( La sensibilidad a la temperatura es un síntoma extremadamente común de fibromialgia y síndrome de fatiga crónica).
En este estudio, los investigadores tomaron biopsias de piel de 30 personas que tenían fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, síndrome de dolor crónico o una combinación de estas enfermedades, así como de un grupo de control. De las personas con condiciones dolorosas, las biopsias mostraron que 13 de ellas, o el 43%, tenían evidencia de neuropatía de fibra pequeña.
(Eso es un gran porcentaje, sin duda, pero dado el pequeño tamaño de muestra de solo 30 personas, no es concluyente. Sin embargo, es lo suficientemente prometedor como para llevar a estudios más amplios en el futuro).
El Dr. Devanshi Gupta, el investigador principal, dice que los médicos deben verificar la neuropatía de las fibras pequeñas a través de biopsias de piel en pacientes que tienen los siguientes síntomas:
- Dolores agudos y punzantes
- Hipotensión ortostática,
- Síntomas autonómicos
- Cambios en la piel relacionados con el suministro nervioso interrumpido
- Incontinencia,
- Disfunción sexual,
- U otros síntomas neuropáticos
Sin embargo, algunos médicos dicen que las biopsias de la piel no son lo suficientemente confiables y solo deberían usarse para confirmar un diagnóstico basado en el examen y la historia.
Es probable que reconozca varios de los síntomas enumerados anteriormente como fibromialgia y síntomas del síndrome de fatiga crónica, incluidos los dolores, hipotensión ortostática (caída de la presión arterial al pararse que lo marea) y síntomas autonómicos.
La superposición de los síntomas puede dificultar el diagnóstico de la neuropatía de fibra pequeña basada en los síntomas y solo en un examen, por lo que la biopsia puede ser más útil para confirmar el diagnóstico en nosotros que en la población general.
Perspectiva
Se están acumulando más pruebas para respaldar la teoría de que estas afecciones, o al menos un gran subgrupo de ellas, son neuropáticas. La prevalencia de intenso dolor nervioso, extrañas sensaciones nerviosas y respuesta nerviosa anormal apuntan en esa dirección, al igual que el hecho de que muchos de nosotros recibimos ayuda con tratamientos dirigidos a la neuropatía, como Lyrica (pregabalina) y Neurontin (gabapentina). La revisión de la neuropatía de fibra pequeña puede ayudar a los médicos a determinar cuál de nosotros responderá a este tipo de tratamientos.
Entonces, si esta investigación es precisa y casi la mitad de nosotros tiene este tipo de neuropatía, ¿qué significa eso para el resto de nosotros? Eso es algo que habrá que explorar más a fondo, pero esa exploración será mucho más simple si pueden excluir al subgrupo con neuropatía de fibra pequeña. Sabemos que no somos todos iguales, y cuanto más podamos agruparnos con precisión, más rápido podremos encontrar respuestas reales a nuestras muchas preguntas.
Fuente:
Gupta D, Harney J. Neuropatía de fibra pequeña demostrada en síndromes de dolor. Sesión de carteles presentada en la Reunión Anual de la Academia Estadounidense de Neurología; 2010 10 al 17 de abril; Toronto, Ontario.