La náusea y el vómito posoperatorios (NVPO) es la complicación más común que enfrentan los pacientes después de la cirugía. Las náuseas y los vómitos pueden ser un problema grave y, a menudo, empeoran con los medicamentos utilizados durante una hospitalización. Los medicamentos para anestesia, en particular, son conocidos por sus efectos secundarios inductores de náuseas. La combinación de dolor de incisión quirúrgica y vómitos debe evitarse a toda costa, ya que es muy desagradable y puede poner mucho estrés en su sitio quirúrgico.
Factores de riesgo
La anestesia general es un factor de riesgo significativo de náuseas y vómitos después de la cirugía. Si tiene tendencia a vomitar después de la cirugía, le conviene preguntar si es posible que le administren anestesia intravenosa en lugar de gases volátiles. Se sabe que el tipo de medicamentos de anestesia inhalados causa más náuseas que el tipo administrado por IV.
El tipo de cirugía también se sabe que contribuye a las náuseas y los vómitos. Se sabe que los procedimientos mínimamente invasivos, cirugías que involucran la cara y la cabeza, cirugías abdominales, cirugías en el tracto urinario y cirugías en los órganos reproductivos tienen tasas más altas de NVPO que otros procedimientos.
Los hombres tienden a tener náuseas y vómitos después de la cirugía menos que las pacientes femeninas, y los pacientes más jóvenes tienden a experimentar más que los pacientes mayores. Las personas que son propensas al mareo tienen tasas mucho más altas de náuseas, al igual que los no fumadores. El paciente que ha tenido episodios previos de náuseas y vómitos postoperatorios con una cirugía previa tiene muchas más probabilidades de tenerlo que el paciente promedio.
Con frecuencia, se usa una herramienta llamada Apfel Scale para determinar si es probable que un paciente tenga náuseas y vómitos después de la cirugía. Hay cuatro preguntas en la escala:
- ¿El paciente es mujer?
- ¿Es el paciente un no fumador?
- ¿El paciente sufre de cinetosis?
- ¿Los analgésicos opioides son parte del plan de recuperación?
Para cada respuesta afirmativa, al paciente se le asigna un punto, siendo cuatro el número máximo de puntos. Un paciente con un punto tiene un 10% de posibilidades de náuseas y vómitos posoperatorios, un paciente con cuatro puntos tiene un riesgo del 78%. Este puntaje ayudará al proveedor de anestesia a decidir si se deben administrar medicamentos preventivos durante o inmediatamente después de la cirugía. Si tiene un puntaje superior a 2 en esta escala, puede informarle a su proveedor de anestesia que corre el riesgo de tener náuseas y vómitos después de la cirugía.
Prevención
Para algunos pacientes, el proveedor de anestesia premedicará las náuseas y los vómitos, lo que significa que administrarán medicamentos contra las náuseas antes de que el paciente presente algún síntoma. Esto se realiza con mayor frecuencia cuando el paciente ha tenido una cirugía propensa a complicaciones cuando se produce el vómito. Por ejemplo, los pacientes con una incisión abdominal grande pueden tener una complicación muy grave llamada dehiscencia y evisceración si se produce un vómito prolongado. El medicamento utilizado para tratar las náuseas a menudo es más efectivo para prevenir las náuseas que para reducir las náuseas después de que ocurre.
Volver a una dieta regular debe hacerse en pasos. El primer paso es chupar trozos de hielo, si esto se puede hacer con éxito, el paciente comenzará con líquidos claros, luego una dieta líquida completa, seguida de una dieta blanda y finalmente una dieta regular.
Las personas con necesidades específicas, como una dieta para diabéticos, tendrían alimentos suaves y amigables para la diabetes, de acuerdo con sus necesidades dietéticas.
Tratos
Zofran (ondansetrón): este medicamento se puede administrar por vía intravenosa o como píldora para la prevención o el tratamiento de las náuseas y los vómitos.
Phenergan (prometazina): este medicamento generalmente se administra para las náuseas y los vómitos, y se puede administrar por vía IV, por vía oral en forma de píldora o jarabe, como supositorio o como inyección en un músculo. Se sabe que tiene un efecto secundario de la sedación, lo que hace que la mayoría de los pacientes tenga sueño.
Reglan (metoclopramida): este medicamento se administra para aumentar la acción de los intestinos, ya que a menudo son lentos después de la anestesia, y esto puede provocar náuseas y vómitos.
Se administra en forma de píldora o vía intravenosa.
Compazine: este medicamento se usa para múltiples problemas, pero se sabe que reduce las náuseas y los vómitos en el paciente de cirugía. Se puede administrar como una inyección en un músculo, a través de una vía intravenosa, como una píldora o un supositorio. También puede reducir la ansiedad.
Escopolamina: este medicamento se usa para el mareo y las náuseas y vómitos postoperatorios. Se puede aplicar como un parche, administrado por vía intravenosa o como inyección.
Líquidos por vía intravenosa: para algunas personas, el hecho de estar bien hidratados puede reducir las náuseas y los vómitos. Para otros, el proceso de vómitos puede conducir rápidamente a la deshidratación Los líquidos IV generalmente se usan junto con un medicamento para el tratamiento de náuseas y vómitos.
Tubo nasogástrico: para el vómito severo, se puede colocar una sonda nasogástrica en el estómago. Este tubo se inserta en la nariz (o boca si el paciente está en un ventilador), en el esófago y hacia el estómago. El tubo está conectado a un dispositivo de succión que aplica suavemente la succión al tubo, eliminando el contenido del estómago.
> Fuente:
> Descripción general de las complicaciones en la unidad de cuidados posteriores a la anestesia. A hoy.