La cirugía bariátrica puede ser una forma efectiva de lograr la pérdida de peso en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Pero tratar de descubrir qué tipo de cirugía de pérdida de peso es mejor para usted puede ser un proceso de aprendizaje difícil y confuso.
La cirugía bariátrica ha existido desde la década de 1960 y ahora la mayoría de los procedimientos se realizan por laparoscopia , es decir, a través de una serie de pequeñas incisiones utilizando una cámara dentro del cuerpo.
Elegir el mejor tipo de procedimiento de pérdida de peso para usted
Tomar la decisión de someterse a una cirugía de pérdida de peso es muy importante, como encontrar al cirujano y, en última instancia, qué tipo de cirugía realizar. Hay muchos tipos diferentes de cirugía y su cirujano probablemente tendrá una preferencia o recomendación sobre cuál será la más efectiva para su PCOS.
Es probable que su médico le sugiera el procedimiento con el que tiene más éxito, una razón importante de por qué quiere un cirujano que tenga experiencia trabajando con mujeres con PCOS. Existen múltiples tipos de procedimientos y cada uno tiene sus ventajas y desventajas.
Roux-En-Y
La derivación gástrica laparoscópica de Roux-En-Y es el procedimiento más ampliamente realizado e implica los siguientes pasos:
- Reordenando el tracto gastrointestinal (GI) para que la comida pase por alto la mayoría del estómago y el intestino delgado.
- Se crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago.
- Se realiza una segunda incisión en la parte inferior del intestino delgado, que está conectada a la bolsa hecha en la parte superior del estómago.
- Esto permite que los alimentos pasen por alto la mayoría de la parte del tracto (GI) que absorbe la nutrición y las calorías.
Roux-en-Y parece ser muy eficaz para revertir la resistencia a la insulina, un problema importante para las mujeres con PCOS, incluso antes de que el paciente haya perdido peso.
Por otro lado, este procedimiento conlleva un mayor riesgo de malabsorción de muchos nutrientes.
Esto a menudo se corrige y se previene con suplementos que pueden ser necesarios para prevenir defectos nutricionales graves. También necesitará una estrecha supervisión y citas frecuentes de seguimiento para estar al tanto de su estado nutricional.
También existen otros riesgos, como cálculos biliares, obstrucción, filtración a través de las suturas o grapas, y síndrome de vaciamiento (una condición desagradable donde ciertos alimentos o bebidas causan calambres y diarrea intensos).
Lap Band
Lap Band , o banda gástrica ajustable laparoscópica (LAGB) tiene un tiempo quirúrgico más corto (menos de 2 horas) y menos tiempo pasado en el hospital en comparación con el Roux-en-Y. Este procedimiento implica:
- Colocar una banda ajustable de silicona alrededor de la parte superior del estómago que puede inflarse y ajustarse progresivamente para restringir la ingesta de alimentos.
- El ajuste o inflado se realiza a través de un puerto de depósito colocado debajo de la piel del abdomen.
Algunos estudios muestran índices de éxito similares a los de Roux-en-Y, sin embargo, se informó una mayor necesidad de repetir la cirugía para el deslizamiento de la banda o problemas de puerto.
Banda gástrica
Médicamente conocida como Gastrectomía Laparoscópica de Manga (LSG), este procedimiento implica:
- Cambiar la forma del estómago de una forma de bolsa en una manga delgada.
- Se retira una porción del estómago para acomodar la nueva forma, lo que resulta en una disminución del volumen del estómago.
LSG es un procedimiento más nuevo con menos estudios publicados. Se supone que las complicaciones son menores con este procedimiento porque no incluye ningún bypass quirúrgico y evita la implantación de dispositivos.
Si bien este procedimiento es eficaz, la investigación parece mostrar que el procedimiento Roux-en-Y es significativamente mejor para perder peso y mejorar la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, se encontró una mayor pérdida de peso con este procedimiento frente a la cirugía Lap Band basada en una revisión de 2012 publicada en el Journal of World Diabetes.
¿Qué tipo de cirugía de pérdida de peso es mejor para las mujeres con PCOS?
Un artículo de abril de 2012 en el World Journal of Diabetes publicó que Roux-en-Y conduce a un mayor grado de pérdida de peso en exceso que las cirugías de banda ventral y la gastrectomía en manga. También se encontró que la satisfacción del paciente fue mayor con el Roux-en-Y.
Es importante tener una discusión abierta con su médico acerca de sus opciones quirúrgicas y qué procedimiento prefiere para usted (y por qué). Asegúrese de hacer su investigación antes de su cita y entienda sus opciones y objetivos para la cirugía, ya que los síntomas de su PCOS y su historia personal pueden ser diferentes a los que su cirujano ha operado.
Obtener una segunda opinión siempre es una buena idea, especialmente si tiene alguna inquietud acerca de su procedimiento planificado.
Fuentes:
Sociedad Americana de Fisiología. (2007, 8 de mayo). Cirugía de derivación gástrica de banda gástrica mejora la resistencia a la insulina.
JAMA y revistas de archivos. (2011, 22 de febrero). Cirugía de derivación gástrica asociada con mejores resultados de salud.
Malik, SM, y Traub, ML (2012). Definir el papel de la cirugía bariátrica en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. World Journal of Diabetes