Si va a recibir quimioterapia durante un período prolongado, o si es candidato para un trasplante de sangre o de médula ósea , su proveedor de atención médica puede recomendarle una vía central o un catéter venoso central (CVC). Los CVC también se pueden llamar dispositivos de acceso venoso (VAD).
Los CVC son catéteres que se insertan en las venas de su brazo o pecho y tienen una punta que se encuentra en una vena grande cerca de su corazón llamada vena cava superior .
Estos catéteres permanecen en su lugar durante largos periodos de tiempo y permiten a los proveedores de atención médica administrarle medicamentos y productos sanguíneos, y tomar muestras de sangre sin tener que punzar sus venas repetidamente.
Hay tres tipos principales de CVC que se usan para pacientes con cáncer de sangre: líneas de túnel, CVCs insertados periféricamente (líneas PICC) y puertos implantados.
Tunnelled CVC
Los CVC tunelizados reciben muchos nombres diferentes. Los ejemplos de CVC en túnel incluyen Broviac, Hickman, Neostar, Leonard y Groshong.
Por lo general, los CVC tunelizados se insertan en un quirófano o en una sala de procedimientos estériles. Mientras esté despierto durante la inserción, es probable que su médico le dé medicamentos para mantenerlo relajado y cómodo, así como un anestésico local para adormecer el área donde el catéter ingresará al cuerpo.
El médico que está insertando el catéter hará dos pequeñas incisiones en su pecho. Uno estará unos centímetros por encima de su pezón (llamado el sitio de salida), y el otro estará más arriba, justo debajo de su clavícula (llamada el sitio de entrada o inserción).
Luego, harán un túnel debajo de la piel entre las dos incisiones. El CVC se pasa desde el sitio de salida al sitio de entrada y luego a la vena debajo de la clavícula.
El túnel sanará con el tiempo y sirve para dos propósitos. En primer lugar, dificulta que las bacterias suban por el tubo hacia el torrente sanguíneo y, en segundo lugar, ayuda a mantener el catéter en su lugar.
Habrá un vendaje aplicado sobre el sitio, y el catéter requerirá un lavado especial para mantenerlo en buen estado de funcionamiento. Su equipo de atención médica le proporcionará información sobre cómo cuidar su CVC en túnel cuando se vaya a casa.
CVC insertado de forma periférica (línea PICC)
Los CVCs insertados peridicamente, o las líneas PICC , a menudo se consideran sitios intravenosos muy grandes en el brazo. Sin embargo, aunque se insertan en su brazo, son catéteres venosos centrales, es decir, el extremo del catéter se encuentra en una vena grande cerca de su corazón.
Los PICC generalmente se insertan en un procedimiento estéril por una enfermera especializada o un médico. Durante la inserción, estará despierto y alerta. El profesional de la salud que está insertando el catéter generalmente adormecerá el área dentro de su codo, o justo arriba, con un anestésico local. A veces, usarán un ultrasonido para obtener una vista de la vena. Luego, entrarán en la vena con una aguja grande y hueca, y pasarán el catéter a través de la aguja y dentro de la vena.
Cuando el catéter está en su lugar, puede ser suturado o asegurado para que no se salga accidentalmente. Habrá un apósito aplicado sobre el sitio. Si va a irse a casa con su PICC, un miembro de la familia o cuidador recibirá educación sobre cómo cuidar el catéter.
Puertos implantados
Los puertos implantados, a veces llamados port-a-caths, son dispositivos pequeños con un catéter conectado. El dispositivo se coloca quirúrgicamente debajo de la piel, generalmente en la parte superior del tórax, y el catéter se inserta en el sistema venoso. Cuando el dispositivo está en su lugar, no hay parte del CVC que esté fuera del cuerpo; todo está ubicado debajo de la piel.
Cuando llegue el momento de que se haga un análisis de sangre o se le administren medicamentos, su enfermera accederá al CVC con una aguja especial que atraviesa su piel y entra al puerto. Algunos pacientes se quejan de una sensación de pellizco cuando se inserta la aguja.
Cuando el puerto implantado no está en uso, no se requiere vendaje.
Si se va a su casa con un puerto, es posible que tenga que volver al hospital o al centro de cáncer regularmente para que el CVC se vacíe y mantenga.
Ventajas
- Menos golpes de aguja a lo largo de su tratamiento
- Se pueden administrar volúmenes más grandes de líquido más rápidamente
- Algunos medicamentos son tan irritantes para las venas más pequeñas de su cuerpo que solo se pueden administrar a través de un CVC.
Desventajas
- Los CVC deben manejarse con cuidado para prevenir infecciones y complicaciones
- Cambios en tu imagen corporal
- La inserción conlleva ciertos riesgos médicos, como con todos los procedimientos quirúrgicos
- Por lo general, requiere mantenimiento y suministros en el hogar
Preguntas para hacerle a su proveedor de servicios de salud
- ¿Por qué necesito un CVC?
- ¿Cuánto tiempo esperas que necesitaré para tenerlo?
- ¿Qué tipo de mantenimiento requiere?
- ¿De dónde obtengo los suministros?
- ¿Cuál es el costo de insertar y mantener este dispositivo?
- ¿Qué efectos secundarios se esperan? ¿De cuáles debería estar preocupado?
- ¿A quién debo contactar si tengo preguntas o inquietudes?
¿Cuándo debería preocuparse por su CVC?
Si tiene alguno de los siguientes síntomas o situaciones, debe buscar ayuda médica de inmediato:
- Repentina falta de aliento
- Dolor de pecho
- CVC roto o dañado, o un CVC con fugas
- CVC desalojado o parcialmente desplazado
- Fiebre
- Enrojecimiento, hinchazón o secreción en el sitio de inserción
- Hinchazón del cuello, brazo o cara
La línea de fondo
Los CVC pueden facilitar muchos aspectos del tratamiento del cáncer de la sangre. Están diseñados para uso a largo plazo y brindan a los proveedores de atención médica acceso a grandes vasos sanguíneos en su cuerpo. De hecho, algunos tratamientos o terapias requieren el uso de un CVC.
Si bien en muchos sentidos, tener un CVC puede ser conveniente, también es un portal desde el mundo exterior al torrente sanguíneo y tiene riesgos específicos asociados con ellos. Para asegurarse de que su catéter esté disponible y sea seguro de usar cuando sea necesario, es fundamental prevenir la infección y saber cómo mantener su CVD.
Fuentes:
Goodman, M. Quimioterapia: principios de la administración. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5ª ed American Cancer Society, Jones y Bartlett: Sudbury, MA.
Catéteres venosos centrales, American Cancer Society, 11/02/2016.