Agujas, PICCs y Puertos
La quimioterapia se puede administrar como inyecciones, píldoras e infusiones, pero las infusiones son el método más común después de la cirugía. Para infusiones de quimioterapia, los medicamentos se administrarán a través de su torrente sanguíneo.
Los medicamentos de quimioterapia fluida se preparan en bolsas que se cuelgan en un portasueros y se conectan a los catéteres. El término catéter puede ser confuso ya que muchas personas piensan en los catéteres utilizados para drenar la orina cuando alguien está enfermo. Pero un catéter en este entorno simplemente se refiere a un sistema de tubos que permite que la quimioterapia gotee en el torrente sanguíneo a un ritmo controlado. Para recibir quimioterapia IV, necesitará algún dispositivo que le dé acceso a una de sus venas.
Hay varias opciones diferentes disponibles para acceder a sus venas. Estos van desde una simple IV a corto plazo, como la que debe recibir fluidos después de la cirugía, hasta catéteres y puertos. Algunos dispositivos son preferibles dependiendo del tiempo que estará recibiendo quimioterapia. También hay algunos medicamentos de quimioterapia que son demasiado cáusticos para administrarse en una vía intravenosa tradicional en una vena periférica y requieren un puerto. Miremos estas opciones, sus ventajas y desventajas, y cómo usted y su médico pueden tomar la mejor decisión para su atención.
Catéteres intravenosos de corta duración
Cuando se somete a una cirugía o solo a algunas infusiones de quimioterapia, un catéter intravenoso de corta duración suele ser la mejor opción. (Algunos agentes de quimioterapia, sin embargo, no pueden administrarse de esta manera).
Estas líneas intravenosas, del tipo con que la mayoría de la gente está familiarizada, consisten en una aguja y una pequeña longitud de tubo que termina en un portal de inyección. El tamaño de su aguja y su tubo depende del tipo de procedimiento que necesite y del estado de sus venas. Una enfermera insertará la aguja en una vena de su mano o brazo, y la unirá con cinta adhesiva y el tubo. Cuando termina su procedimiento, se retira el catéter.
Muchas personas están preocupadas por una aguja en el brazo, pero a menudo se usa una aguja para insertar el catéter y luego se retira, dejando solo el catéter suave y flexible en su lugar.
Catéteres IV a medio plazo:
Si necesita un catéter en su lugar durante de una a seis semanas, un catéter de medio término como una línea PICC (catéter central insertado periféricamente) puede funcionar para usted. Al igual que los catéteres intravenosos de corta duración, tendrá una longitud de tubo, pero la mayor parte estará dentro de una vena del brazo, con una línea corta de tubos fuera de la piel que termina con una tapa.
A diferencia de un catéter IV a largo plazo, estas líneas no alcanzan todo el camino hasta su corazón. Una enfermera insertará la línea del catéter en su brazo y lo fijará en su lugar. Como las líneas PICC generalmente se colocan en las venas más profundas de su brazo, puede adormecer el sitio de inserción con anestesia local antes de insertar la aguja. Ultrasonido si se usa a menudo para ayudar a localizar estas venas más profundas y guiar la aguja en su lugar.
Cuando necesita inyecciones e infusiones, su enfermera puede acceder al portal del catéter en lugar de meter una aguja en su piel. Esto es particularmente útil si usted es un "palo duro" y es difícil encontrar una vena periférica. Las líneas PICC también se pueden usar para extraer sangre.
En comparación con una línea IV periférica, las líneas PICC son más confiables y más duraderas. También permiten que se administren grandes cantidades de líquido. Con una extravasación de línea IV periférica (fuga del agente de quimioterapia en el tejido que rodea el sitio de acceso) a veces puede ser un problema, y tener una línea PICC reduce la probabilidad de que esto suceda.
Los efectos secundarios incluyen el riesgo de infección, obstrucción de la línea PICC y ritmos cardíacos anormales si el extremo del catéter está demasiado cerca de su corazón (se realizará una radiografía para ver dónde se encuentra el extremo del catéter para evitar esto). complicación).
Catéteres y puertos IV a largo plazo:
Si va a tener varias infusiones de quimioterapia, por ejemplo, cuatro o más infusiones, un dispositivo de acceso vascular intravenoso (VAD) a largo plazo puede ser la mejor opción.
De manera similar a los catéteres intravenosos a medio plazo, tendrá una línea de tubos dentro de un brazo o vena de tórax, pero este irá casi hasta su corazón, terminando en una vena grande. Los VAD a largo plazo son catéteres tunelizados con tapas de inyección externas o dispositivos de acceso vascular implantados, también llamados puertos. Su enfermera podrá usar cualquiera de los dispositivos para administrar tratamientos.
Ejemplos de dispositivos IV a largo plazo son:
- Puerto implantado (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, que incluye un puerto de infusión duradero ubicado debajo de la piel.
- Catéter venoso central (CVC): Catéteres Broviac, Groshong o Hickman, que son líneas de túnel con tapas de inyección externas.
Los puertos se utilizan comúnmente para la quimioterapia con cáncer de mama y con frecuencia se colocan en un procedimiento quirúrgico en el momento de la cirugía de cáncer de mama. Es óptimo si el puerto se coloca al menos ocho días antes de su primera infusión. Las desventajas incluyen la posibilidad de que su puerto se obstruya (trombosis) o se desarrolle una infección. Un puerto puede causar algunas limitaciones menores con el movimiento de su brazo y dejará una pequeña cicatriz detrás.
Además de administrar quimioterapia, se puede usar un puerto para extraer sangre o infusiones de glóbulos rojos o plaquetas.
Tomar decisiones sobre catéteres y puertos
Ya sea que esté considerando una línea IV periférica, una línea PICC o un puerto para quimioterapia, asegúrese de analizar todas sus opciones con su oncólogo y su cirujano. Podrán brindarle asesoramiento profesional en función de sus necesidades específicas de tratamiento y preferencias personales.
Tómese un momento para conocer y comparar el uso de un puerto con un IV , incluidos los beneficios y riesgos de cada método.
Recuerde que estos dispositivos no estarán con usted para siempre, y una vez que el tratamiento haya finalizado, puede hacer que los eliminen.
> Fuentes:
> Sociedad Americana de Oncología Clínica. Catéteres y puertos en el tratamiento del cáncer. Actualizado el 16/09. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment