Las mujeres, la migraña y la conexión de estrógeno

5 hechos sobre las mujeres y la migraña que pueden sorprenderte

La migraña afecta a más de 36 millones de estadounidenses, y como ya sospecha, las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Esta discrepancia de género en la ocurrencia de migraña se atribuye a la fluctuación natural de la hormona sexual femenina estrógeno.

Más específicamente, "una disminución en los niveles de estrógeno aumenta las posibilidades de que ocurra un ataque de migraña", dice Matthew S.

Robbins, MD, Profesor Asociado de Neurología Clínica en la Escuela de Medicina Albert Einstein y miembro de la junta de la Sociedad Estadounidense de Cefalea.

"La frecuencia y severidad de la migraña puede ser más común en las mujeres durante períodos de disminución de estrógenos, como alrededor del tiempo de su período, después de dar a luz (especialmente si no amamanta) y durante la menopausia cuando los niveles son muy irregulares", agrega el Dr. Robbins.

Analicemos cinco hechos sobre las mujeres y la migraña y revelemos los giros y vueltas que hacen que esta conexión basada en hormonas sea un fenómeno fascinante pero pesado.

La migraña menstrual puede no responder a su medicación habitual

La migraña menstrual ocurre dentro de un período finito de tiempo llamado período perimenstrual, que comienza dos días antes del inicio del flujo menstrual y termina alrededor del tercer día del período de una mujer. La razón de este período de tiempo fijo es que la migraña menstrual se cree que se desencadena por la caída en los niveles de estrógeno que ocurre justo antes de que una mujer comience su período.

La parte difícil acerca de una migraña menstrual es que a menudo es más grave y dura más tiempo que una migraña que ocurre durante otros momentos del mes. Esto puede hacer que el tratamiento de la migraña menstrual sea un proceso más delicado y difícil. Pero tenga la seguridad de que existen algunas estrategias que usted y su médico pueden implementar para que obtenga el alivio que se merece.

Su primera estrategia es comenzar a tratar su ataque de migraña tan pronto como sea posible. En otras palabras, si medidas simples como descansar en una habitación oscura o aplicar una compresa fría no alivian su dolor, es mejor seguir adelante con un triptano , un medicamento utilizado para tratar la migraña de moderada a grave.

Además, es razonable tomar un triptano en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como ibuprofeno o Aleve (naproxeno). Su médico incluso puede recomendar una combinación de medicamentos recetados como Treximet (sumatriptán / naproxeno sódico).

Una segunda estrategia es evitar que ocurra una migraña menstrual en primer lugar. Una mujer puede optar por tomar un medicamento preventivo como un AINE o el triptano de acción prolongada, Frova (frovatriptán) cinco o seis días antes del comienzo de la menstruación. Otra opción es el magnesio , aunque el magnesio generalmente se toma unas dos semanas antes del comienzo del período de una mujer.

Alternativamente, para llegar a la raíz del "declive del estrógeno", algunas mujeres optan por tomar una forma de estrógeno (por ejemplo, un parche o una píldora de estrógeno para la piel) durante la semana previa a la menstruación. Sin embargo, si sus ciclos menstruales no son regulares, el control continuo de la natalidad puede ser una mejor estrategia para que no haya una caída de estrógeno natural.

Debe hablar con su médico si está tomando píldoras anticonceptivas

Es cierto que las mujeres que toman píldoras anticonceptivas tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral en comparación con las mujeres que no toman píldoras anticonceptivas. Si bien esto inicialmente puede sonar alarmante, la mayoría de las mujeres que toman píldoras anticonceptivas son mujeres jóvenes y el ACV es en general muy raro en esta población.

Dicho esto, las mujeres con píldoras anticonceptivas que tienen el mayor riesgo de accidente cerebrovascular son aquellas que tienen otros factores de riesgo (por ejemplo, mujeres que fuman o tienen presión arterial alta) y los estudios sugieren que una migraña con aura también es un factor de riesgo (aunque la evidencia científica no es tan sólida como con los otros factores de riesgo).

La conclusión es que si tiene migraña con aura, el uso de algunas píldoras anticonceptivas puede no ser seguro, especialmente si el contenido de estrógeno es alto. Para estar seguro y proactivo, debe hablar con su ginecólogo, neurólogo o médico de atención primaria para comprender mejor los riesgos y beneficios.

Puede experimentar una respiración de migraña durante el embarazo

La ventaja adicional de criar a su bebé durante el embarazo es que puede experimentar un respiro de migraña, especialmente durante el segundo y tercer trimestre, cuando sus niveles de estrógeno están en su punto máximo. De hecho, hasta el 70 por ciento de las mujeres con antecedentes de migraña notan una mejoría en el curso de su embarazo.

Dicho esto, alrededor del cinco por ciento informa un empeoramiento de sus ataques de migraña, y el resto informa que no hay cambios. Curiosamente, las mujeres que experimentan migraña menstrual y migraña sin aura tienen más probabilidades de notar una mejoría de la migraña durante el embarazo.

La desventaja de este fenómeno de "migraña cada vez mejor durante el embarazo" es que después del embarazo, durante el período posparto, los ataques de migraña pueden volver con fuerza. Aunque, la investigación muestra que la lactancia puede ser protectora. Esto también tiene sentido, ya que la lactancia estabiliza los niveles de estrógeno en el cuerpo.

Lo fundamental aquí, comenta la Dra. Robbins, es que, "la gestión de la migraña en el embarazo realmente comienza mucho antes de la concepción para comprender qué enfoques no médicos durante el embarazo deben priorizarse y qué terapias médicas pueden ser tanto seguras como efectivas".

Puede que la migraña empeore en la perimenopausia

La menopausia es un momento en el que una mujer deja de tener ciclos menstruales durante 12 meses. ¿Qué significa esto biológicamente? Significa que los ovarios de una mujer han dejado de producir la hormona estrógeno.

La perimenopausia es el período de tiempo justo antes de la menopausia cuando los ovarios de una mujer comienzan a funcionar mal y no producen tanto estrógeno como lo hicieron durante los años reproductivos de una mujer. Estos niveles de estrógeno fluctuantes (y generalmente más bajos) son los que causan los síntomas clásicos de la perimenopausia, como los sofocos y los cambios en la menstruación.

Además de estos síntomas desagradables, las mujeres con migraña pueden desarrollar más dolores de cabeza durante la perimenopausia. Según un estudio en Cefalea, el riesgo de dolores de cabeza de alta frecuencia (definidos como dolor de cabeza 10 o más días por mes) aumentó en un 60 por ciento en mujeres perimenopáusicas con migraña, en comparación con las mujeres premenopáusicas con migraña.

El "por qué" detrás de la frecuencia más alta de migraña en la perimenopausia no está del todo claro, pero los expertos sospechan que la fluctuación errática de los niveles de estrógeno es el principal culpable.

La buena noticia es que hay maneras de aliviar su dolor de migraña al embarcarse en el viaje de la menopausia. Muchas mujeres encuentran alivio con diversas terapias hormonales que estabilizan los niveles de estrógeno.

Su migraña puede mejorar (o empeorar) en la menopausia

La investigación es conflictiva cuando se trata de descifrar el vínculo entre la migraña y la menopausia. En otras palabras, muchos estudios sugieren que la migraña en las mujeres mejora después de la menopausia, y aún otros estudios sugieren que empeora, especialmente si una mujer tiene migraña crónica.

¿Qué significa esto? Es probable que haya más factores involucrados que solo el estrógeno cuando se trata de migraña posmenopáusica. Para algunas mujeres, los niveles estables (aunque muy bajos) de estrógeno en sus cuerpos después de la menopausia pueden ser la razón detrás de la desaparición de la migraña.

Por otro lado, otras mujeres pueden notar más ataques de migraña después de la menopausia, y este aumento de la frecuencia de la migraña probablemente no esté directamente relacionado con el estrógeno. Por ejemplo, el aumento del estrés, trastornos del sueño y cambios de humor como la depresión son comunes en la perimenopausia y la menopausia, y estos factores (además de la vulnerabilidad actual de una mujer al desarrollo de la migraña) pueden desencadenar más ataques.

Otro ejemplo clásico en la menopausia (y la edad media, en general) son los dolores musculares y articulares. Si una mujer toma demasiados analgésicos para combatir tanto la migraña como el dolor en las articulaciones, esto puede desencadenar un trastorno de dolor de cabeza llamado dolor de cabeza por abuso de medicación . Si bien esto no es una migraña, puede complicar la imagen (imagine un dolor de cabeza además de otro dolor de cabeza).

Por último, si su médico sospecha que el agotamiento de estrógeno de la menopausia es el desencadenante de sus ataques de migraña, la terapia de reemplazo hormonal puede beneficiarlo. Aunque, al igual que con la migraña menstrual, tomar estrógeno puede empeorar la migraña en algunas mujeres, otro ejemplo del enigma de la migraña y el estrógeno.

Una palabra de

La migraña es una enfermedad debilitante, y su manejo puede ser un desafío, pero hay ayuda disponible. Busque atención de un profesional de la salud con experiencia en el tratamiento de dolores de cabeza y migraña.

Manténgase optimista, ya que el tratamiento de la migraña ha ganado un impulso significativo en los últimos años. Hay más terapias contra la migraña disponibles hoy en día, y aún más en la tubería para el futuro que nunca antes.

> Fuentes:

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