India vio un brote de encefalitis japonesa (JE) en el verano de 2014 con múltiples muertes. En 2015, el virus ha regresado. Aunque existe una vacuna, las muertes han aumentado de 41 en 2010 a 160 en 2014, con un aumento de 5 veces en el número de casos notificados en Assam en el noreste de la India. También hubo al menos 60 muertes en Bengala Occidental.
Los cambios en el clima, con el aumento de las temperaturas y los cambios en las precipitaciones, pueden haber incrementado la transmisión de JE. Esto se debe en parte a que las temperaturas más cálidas permiten que se cultive más arroz, con más agua estancada en los arrozales, lo que genera más mosquitos. La enfermedad también ocurre más adelante en el año, ya que los mosquitos Culex duran más, no solo de mayo a julio, sino hasta noviembre.
¿Cómo es la enfermedad?
La mayoría de las personas infectadas con JE no se enferman. Solo el 1% tiene algún síntoma. Aquellos que sí desarrollan síntomas generalmente los desarrollan de 5 a 15 días después de la picadura del mosquito. Los síntomas iniciales incluyen fiebre, dolor de cabeza, vómitos.
En los próximos días, algunos desarrollarán una enfermedad más grave, aproximadamente 1 en 250. Esto puede incluir debilidad, incluso parálisis, otros síntomas neurológicos o de movimiento. Estos síntomas se parecen al Parkinson con caras congeladas, temblores y movimientos estereotipados (especialmente la rigidez de la rueda dentada y el movimiento coreoathetico).
Puede haber parálisis, que es aguda y flácida y, por lo tanto, se parece a la poliomielitis. Las convulsiones pueden ocurrir.
¿Lo que pasa?
Entre los que desarrollan encefalitis, 20-30% mueren. De los que sobreviven, 30-50% continúan teniendo síntomas mentales / neurológicos o psiquiátricos.
¿Cómo se propaga?
El virus se disemina por las picaduras de mosquitos, especialmente de Culex tritaeniorhynchus y Culex vishnui (especialmente en India, Sri Lanka y Tailandia).
Esta enfermedad es más prevalente en el sudeste asiático y el este de Asia. La enfermedad ocurre en 24 países de Asia y en la región del Pacífico Occidental donde viven 3 mil millones de personas. La enfermedad no se encuentra en muchas áreas urbanas, especialmente en países como Japón, donde ha estado bajo control, y en Corea, donde se ha vacunado en masa.
En muchas áreas, la transmisión es estacional: verano y otoño.
El virus se mantiene entre los mosquitos y los cerdos, así como algunas aves. Los humanos son "huéspedes sin salida" lo que significa que no pueden transmitir la infección (ya que los niveles de virus permanecen muy bajos en la sangre para que los mosquitos transmitan a cualquier otra persona). Los caballos y, a veces, el ganado también desarrollan infecciones sin salida que pueden ser mortales, pero que tampoco transmiten la infección. Existe la preocupación de que al tener la cría de cerdos cerca de los humanos, corremos el riesgo de propagar JE a los humanos.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza a través de un examen clínico y la historia y luego se confirma a través de pruebas de laboratorio. La sangre o el líquido cefalorraquídeo se pueden analizar en busca de anticuerpos tempranos (IgM) que aparecen entre 3 y 8 días después del inicio de la enfermedad y continúan hasta 1-3 meses o más después del inicio de la enfermedad.
El líquido cefalorraquídeo también mostrará una elevación moderada en los glóbulos blancos (con linfocitos), glucosa normal y proteínas ligeramente elevadas.
La sangre mostrará una elevación moderada en los glóbulos blancos, disminución de glóbulos rojos y sodio. Una MRI puede mostrar cambios en el tálamo y posiblemente en los ganglios basales, el mesencéfalo, la protuberancia y la médula.
¿Hay una vacuna?
Hay una vacuna La vacuna de EE. UU. Es una vacuna de 2 dosis administrada con 28 días de diferencia con la dosis final 1 semana o más antes del viaje. Se recomienda solo para aquellos que viajarán fuera de las áreas urbanas durante al menos 1 mes durante la temporada de transmisión de JE. Tiene licencia para niños de 2 meses en adelante. Se puede administrar una dosis de refuerzo 1 año más tarde si hay exposición continuada para los mayores de 17 años, pero no está claro si se necesitan refuerzos.
Hay otras vacunas que también se usan en áreas endémicas.
Hay un tratamiento?
No hay un tratamiento específico La hospitalización para atención de apoyo (líquidos, medicamentos para el dolor) a menudo se requiere.
Cómo evitar la infección:
- Evite áreas con transmisión conocida
- Use repelente de insectos que incluya DEET
- Use mangas largas y pantalones
- Vacunarse si es apropiado
- Evite salir a la calle cuando hay más mosquitos
- Duerma bajo una red de cama, use aire acondicionado si es posible y cierre las ventanas y las pantallas