A menudo visto con una muñeca rota, ¿Requiere cirugía?
Las fracturas de la muñeca pueden involucrar varios huesos diferentes que rodean la articulación. El tipo más común de fractura de muñeca es a través del extremo del radio del hueso del antebrazo, llamado fracturas de radio distal . Las fracturas del radio distal representan aproximadamente 1 de cada 6 huesos rotos observados en las salas de emergencia.
Alrededor de la mitad de las fracturas del radio distal se produce en asociación con fracturas de la estiloides cubital.
La estiloide cubital está al final del otro hueso del antebrazo , el cúbito. Si bien las fracturas de radio distal suelen requerir yeso o cirugía, la estiloide cubital rara vez se aborda en el tratamiento.
Fracturas estiloides cubitales
Las fracturas de estiloides cubital rara vez requieren tratamiento cuando ocurren en asociación con una fractura de radio distal. La principal excepción es cuando la articulación entre estos huesos, la articulación radiocubital distal (o DRUJ), es inestable. Cuando el DRUJ es inestable, la estiloide cubital puede requerir un tratamiento independiente.
Sin embargo, la mayoría de las fracturas de radio distal con fracturas de la estiloides cubital asociadas ocurren sin inestabilidad de DRUJ. Un estudio reciente evaluó a pacientes que tenían fracturas de radio distal y descubrió que su pronóstico no se veía afectado por la presencia o ausencia de una fractura estiloide cubital.
Fracturas de la apófisis espinal sin uña
Este estudio también encontró que incluso si la fractura de la estiloides cubital estaba fuera de posición (desplazada), o si la fractura de la estiloides cubital no cicatrizaba ( no unión ), no afectaba el pronóstico del paciente.
Nuevamente, todo esto es suponer que el DRUJ fue estable.
Los resultados de este estudio implicarían que no es necesario el tratamiento quirúrgico de rutina de una fractura de estiloides cubital (cuando ocurre con una fractura de radio distal). Sin embargo, su médico debe evaluar su DRUJ por inestabilidad, y si ese es el caso, su fractura de la estiloides cubital puede necesitar tratamiento.
¿Su doctor "olvidó" la lesión?
Debido a que una fractura estiloide cubital no altera el tratamiento de la lesión de la muñeca, en la mayoría de los casos, los cirujanos ortopédicos a menudo no reconocen que existe una segunda fractura, aparte de la fractura del radio distal. Este es un error que la mayoría de los cirujanos ortopédicos aprenden a evitar, ya que causa preocupación de que los pacientes sientan que se les "pasó" por alto su lesión completa. Como cirujano ortopédico que ha cometido este error más de una vez, trato de ser muy cuidadoso para informar completamente a mis pacientes y explicarles por qué no estoy tratando la fractura estiloide cubital.
Si observa una lesión, como una fractura de estiloides cubital, que no se discutió con usted, no dude en preguntarle a su médico al respecto. Simplemente entienda que la lesión probablemente no se haya omitido, simplemente no cambia el tratamiento y su médico se centra más en la lesión que necesita tratamiento.
Una palabra de
Las fracturas de estiloides cubital se asocian comúnmente con fracturas de radio distal; de hecho, aproximadamente la mitad de las fracturas del radio distal tienen una fractura estiloide cubital asociada. La buena noticia es que pocas veces una fractura estiloide cubital requiere tratamiento en sí misma. Por el contrario, la decisión de tratamiento se basa en la lesión del radio del hueso, y no se ve afectada por la presencia de la lesión de la estiloide cubital.
Fuente:
Pollack, P. "Las fracturas de estiloides pueden no afectar los resultados de las fracturas del radio distal". AAOS ahora; Vol 4, No 1. Enero de 2010.