Nunca eres muy joven ...
La enfermedad de Parkinson se encuentra entre las enfermedades neurodegenerativas de vida avanzada más comunes, y afecta aproximadamente al 1.5% al 2.0% de la población mayor de 60 años. La aparición temprana de Parkinson (antes de los 40) ocurre en el 5-10% de las personas diagnosticadas, mientras que el 20% de los afectados tienen menos de 50 años.
Independientemente de la edad de inicio, todos estamos unidos en cierta medida por una experiencia de vida similar a la de Parkinson, pero aquellos con YOPD pueden enfrentar obstáculos muy diferentes, desde el diagnóstico hasta la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento hasta la duración de la enfermedad: aquellos con YOPD deben vivir más tiempo con las complicaciones de este diagnóstico.
No minimizar en modo alguno los desafíos que afrontan las personas con una enfermedad de aparición tardía, el diagnóstico posterior en la vida también conduce a una serie de problemas únicos. Entonces, aunque el diagnóstico puede ser compartido, la experiencia de cómo se manifiesta esta enfermedad puede ser diferente de muchas maneras.
Desafíos de la enfermedad de los jóvenes
En primer lugar, aquellos con enfermedad de inicio temprano no necesariamente se presentan de la misma manera que sus contrapartes mayores. Los estudios han demostrado que en la forma de aparición temprana de la enfermedad, los pacientes son más propensos a presentar rigidez y dolor; los calambres y la postura distónica ocurren con más frecuencia que en aquellos con enfermedad de inicio tardío. Es probable que este sea el motivo por el que un diagnóstico inicial de tendinitis que afecta particularmente a la extremidad superior es bastante común en las primeras etapas de la enfermedad para muchos pacientes más jóvenes. En parte debido a la naturaleza atípica de los síntomas en la presentación junto con el hecho de que los médicos todavía tienden a descartar el Parkinson debido a la edad más joven del paciente, los estudios han demostrado que los médicos tardan más en diagnosticar a los pacientes de inicio temprano.
En un estudio particular, esa discrepancia en el tiempo hasta el diagnóstico fue en promedio 15 meses más larga para los pacientes más jóvenes.
Los pacientes con YOPD también tienen un mayor riesgo de síntomas no motores de la EP (como trastornos del sueño, depresión, ansiedad, estreñimiento, falta de energía, problemas urinarios, apatía, etc.) aunque tienen una tasa menor de demencia.
Los pacientes de inicio temprano también sufren una mayor tasa de distonía inicialmente y durante el tratamiento,
Con respecto al tratamiento, los pacientes más jóvenes tienen una mayor tasa de discinesias en respuesta al tratamiento con L-DOPA. Los pacientes de YOPD son más propensos a desarrollar complicaciones relacionadas con el tratamiento, como fluctuaciones motoras y discinesias, en etapas más tempranas de la enfermedad. Schrag et. Alabama. encontraron que el 100% de los sujetos con YOPD en su estudio habían desarrollado complicaciones de tratamiento dentro de los 10 años o menos del diagnóstico.
Con respecto al curso de la enfermedad, la evidencia disponible sugiere que los pacientes con EP con una edad más temprana al inicio también tienen una progresión más lenta de la enfermedad. En un estudio, los pacientes con YOPD tardaron significativamente más (2,9 años) en llegar a H & Y Etapa 1 desde el inicio de los síntomas en comparación con los pacientes de inicio tardío (1,7 años) (Jankovic et al.).
Pensamientos finales
Por lo tanto, hay muchos desafíos médicos y de gestión que son exclusivos del grupo YOPD. No solo es difícil el manejo de los síntomas, sino que también los pacientes con enfermedad de Parkinson de aparición temprana (YOPD, por sus siglas en inglés) tienen problemas psicosociales que crean más desafíos. Los estudios han demostrado que una edad más temprana al inicio se asoció significativamente con peores puntuaciones de calidad de vida en general.
El inicio más joven también fue un factor de riesgo para el bienestar emocional pobre independiente del estado de la depresión.
Aquellos con YOPD son diagnosticados durante los años más productivos de sus vidas, en la cima de sus carreras, ya que se están estableciendo a sí mismos financieramente, formando familias, a menudo familias jóvenes que viven vidas agitadas. Se plantean problemas que de otra manera no serían grandes obstáculos: en torno al empleo, la seguridad financiera, las relaciones, la crianza de los hijos y los objetivos futuros. Estos problemas psicosociales requieren tanta atención como los problemas médicos; afectan negativamente la estabilidad emocional tanto del paciente como de la familia, lo que interfiere con todas las relaciones.
Los pacientes de YOPD pueden beneficiarse de un enfoque de equipo para su tratamiento a fin de abordar todas las áreas de preocupación y maximizar la calidad de vida.
> Fuentes:
> Rana, Abdul Qayyum, > Ishraq > Siddiqui y Muhammad Saad Yousuf. "Desafíos en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson en los primeros años". Revista de Ciencias Neurológicas 323.1-2 (2012): 113-16. Impresión.
> Schrag, A. "Discinesias y fluctuaciones motoras en la enfermedad de Parkinson: un estudio basado en la comunidad". Brain 123.11 (2000): 2297-305. Impresión.
> Plata, Greg A., BBA, Kevin D. Vuong, MA, y Joseph Jankovic, MD. Enfermedad de Parkinson de comienzo temprano versus de aparición tardía: características clínicas y progresión de la enfermedad . Baylor College of Medicine . Np, nd Web.