CMS reabre el programa
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los Estados visitan los hogares de ancianos periódicamente para determinar si los hogares de ancianos brindan la calidad de la atención que requieren Medicare y Medicaid. Estos equipos de "encuesta" o "inspección" identifican deficiencias en la calidad de la atención. También identifican cualquier deficiencia para cumplir con los requisitos de seguridad.
Si no se corrigen los problemas graves, CMS puede terminar la participación de la casa de reposo en Medicare y Medicaid. Antes de eso, un hogar puede encontrar su camino en una lista de lo que se conoce como instalaciones de enfoque especial. Es una lista de hogares de ancianos que (a) han tenido un historial de serios problemas de calidad y (b) están incluidos en un programa especial para estimular mejoras en la calidad de su cuidado.
La mayoría de los hogares de ancianos tienen algunas deficiencias, con un promedio de 6-7 deficiencias por encuesta. La mayoría de los hogares de ancianos corrigen sus problemas dentro de un período de tiempo razonable. Sin embargo, una minoría de hogares de ancianos tiene:
Más problemas que otros hogares de ancianos (aproximadamente el doble de la cantidad promedio de deficiencias),
Problemas más graves que la mayoría de otros hogares de ancianos (incluidos daños o lesiones sufridos por los residentes), y
Un patrón de problemas graves que ha persistido durante un largo período de tiempo (medido durante los tres años anteriores a la fecha en que el asilo de ancianos se colocó por primera vez en la lista de SFF).
Cómo funciona la Iniciativa de la Facilidad de Enfoque Especial (Special Focus Facility, SFF)
CMS requiere que los hogares de ancianos de SFF sean visitados en persona por los equipos de encuesta el doble de frecuencia que otros hogares de ancianos (aproximadamente dos veces al año). Cuanto más tiempo persistan los problemas, más estrictas serán las medidas coercitivas que se tomarán. Ejemplos de tales acciones de cumplimiento son sanciones monetarias civiles ("multas") o rescisión de Medicare y Medicaid.
Habrá uno de 3 posibles resultados:
(a) Mejoramiento y graduación: los ancianos se gradúan del programa SFF porque ha logrado mejoras significativas en la calidad de la atención.
(b) Terminación de Medicare: el asilo de ancianos se cancela su participación en los programas de Medicare y Medicaid. Si bien dicho asilo de ancianos puede seguir funcionando (según la ley estatal), generalmente se cerrará una vez que se suspendan los fondos de Medicare y Medicaid.
(c) Extensión del tiempo: El hogar de ancianos cuenta con un tiempo adicional para continuar en el programa SFF porque ha habido un progreso muy prometedor, como la venta del hogar de ancianos a otro propietario con un historial mucho mejor de proporcionar calidad cuidado.
Para el consumidor
Si está considerando ingresar a un asilo de convalecencia incluido en esta lista, CMS recomienda:
Visite el hogar de ancianos. Hable con el personal, los residentes y otras familias. Puede solicitar ver los resultados de la última encuesta estatal o CMS (debe estar en un lugar de fácil acceso).
Antes de su visita, mire el historial de la encuesta de la casa de reposo en Comparación de la casa de reposo para ver qué áreas pueden ser problemáticas.
Pregúntele al personal de la clínica de reposo qué están haciendo para mejorar la calidad de la atención de los residentes en la residencia de ancianos.
Llame a la agencia de encuestas del estado (enlace a la comparación de hogares de ancianos ) para obtener más información sobre el hogar de ancianos. Mire el tiempo que un hogar de ancianos ha estado en la lista de SFF. Esto es particularmente importante si el hogar de ancianos ha sido un hogar de ancianos SFF por más de 18-24 meses, ya que estos están más cerca de graduarse (debido a mejoras) o terminar su participación en Medicare y Medicaid.
Llame a su Defensor del Pueblo, la Administración de Envejecimiento y los grupos locales locales para obtener más información sobre el asilo de ancianos.
Use la "Guía para elegir un asilo de ancianos" (http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) disponible en Comparación de hogares de ancianos.
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