Definición del sistema de transferencia osteoarticular
El procedimiento OATS, abreviatura del sistema de transferencia osteoarticular, es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar defectos focales del cartílago. OATS es una técnica de varios utilizados para tratar este problema; el tipo de procedimiento se llama mosaicoplastia.
Una plastia de mosaico utiliza cartílago de áreas no dañadas de la articulación y mueve este cartílago a un área dañada.
Este tipo de procedimiento solo es útil para el tratamiento del daño focal del cartílago. Esto significa que el daño generalizado del cartílago visto en condiciones como la osteoartritis no se puede tratar con mosaicoplastia. Este tratamiento solo se usa para áreas aisladas de daño del cartílago, generalmente limitado a 10-20 mm de tamaño. Este tipo de daño generalmente se observa en pacientes más jóvenes (menos de 50 años) que experimentan un trauma en la articulación.
También conocido como: transferencia osteoarticular, mosaicoplastia, sistema de transferencia de autoinjerto Osteocondral
¿Cuándo se realiza el procedimiento de OATS?
A menudo, el cirujano considerará este tipo de procedimiento, pero si los rayos X o el examen artroscópico muestran evidencia de daño del cartílago más extendido, no se realizará el procedimiento OATS . La razón es que el procedimiento OATS no beneficiará a estos pacientes.
El procedimiento OATS, desarrollado por la corporación Arthrex, es un tipo de mosaicoplastia.
Pequeños "tapones" de cartílago y retirados de las áreas de la articulación donde el cuerpo puede prescindir del cartílago, y estos se trasladan al área dañada de la articulación. La corporación Arthrex tiene una marca registrada para el sistema de transferencia de autoinjerto Osteocondral OATS.
¿Qué tan exitoso es el procedimiento de OATS?
Un estudio de 96 pacientes comparó el procedimiento OATS con el tratamiento de microfracturas para los defectos aislados del cartílago articular de la rodilla.
Los pacientes tenían en promedio 30-32 años y fueron seguidos anualmente durante cinco años después de la cirugía. Encontraron resultados similares de salud general y función de la rodilla para ambos procedimientos. Pero hubo una diferencia en poder mantener un nivel superior de actividad atlética, con la mosaicoplastia OAT siendo mejor que la microfractura.
¿Cómo se hace el procedimiento de OATS?
En este procedimiento quirúrgico se usa el sistema OATS de uso único (sistema de transferencia de autoinjerto osteocondral) desarrollado por Arthrex. El kit quirúrgico incluye una cosechadora receptora, una cosechadora de donantes, una varilla de alineación, un apisonador, un tubo de suministro de injerto y una extrusora de núcleo.
El paciente es tanto el donante como el receptor, con cartílago sano y su hueso subyacente cosechado de un área cercana de la articulación para ser trasplantado en el área que tiene un defecto de cartílago. La cosechadora donante de OATS se coloca en la superficie del donante y se golpea con un mazo hasta que se ha apisonado 15 milímetros en la superficie del donante. El mango se gira para cosechar el núcleo y se retira.
Ahora se hace un encaje en la superficie que tenía el defecto del cartílago focal que tendrá el tamaño correcto para recibir el tapón. Una cosechadora receptora es martillada y retorcida para quitar un tapón para obtener el tamaño y la profundidad correctos del agujero.
Se usa una varilla de alineación para medir la profundidad y se realizan los ajustes necesarios para prepararla para el injerto de trasplante.
Una vez que está listo, el tubo de administración del injerto se coloca en el borde del receptáculo del receptor y se extruye en él. Luego se golpea un tampón para asentar el injerto en el zócalo. El cirujano puede llenar los sitios donantes con varillas de hidroxiapatita y puede usar adhesivos biológicos para sellar el receptáculo receptor.
Fuente:
Arthrex: técnica quirúrgica de OATS (sistema de transferencia de autoinjerto osteocondral) de uso único, 2013.
Aaron J. Krych, MD; Heather W. Harnly, MD; Scott A. Rodeo, MD; Riley J. Williams III, MD. "Los niveles de actividad son más altos después de la mosaicoplastia de transferencia de autoinjerto osteocondral que después de la microfractura para los defectos del cartílago articular de la rodilla. Un estudio comparativo retrospectivo". J Bone Joint Surg Am, 2012 jun 06; 94 (11): 971 - 978. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.K.00815.