Dispositivos de estimulación de la médula espinal
Desde el cordón centralmente ubicado hasta las raíces nerviosas que se ramifican desde él, su columna vertebral resplandece con tejido nervioso altamente sensible. Este tejido tiene la tarea de transmitir mensajes sobre la sensación y el movimiento a su cerebro, y, como un jugador clave en todos los aspectos de su salud, se encuentra completamente dentro de la columna vertebral.
Cuando las cosas funcionan como deberían, la estructura de la columna vertebral permite el paso libre de la médula espinal, que desciende hacia el centro de la columna, y las raíces nerviosas que, habiéndose ramificado desde el cordón, salen por los costados de la columna vertebral. la columna vertebral a través de agujeros llamados forámenes.
Pero la edad y / o los cambios espinales relacionados con la lesión pueden alterar la topología de las estructuras que forman la columna vertebral. En particular, se puede establecer hueso nuevo en respuesta a procesos artríticos. Otra cosa que puede ocurrir es una lesión por hernia discal.
Ya sea que estemos hablando de extruir material de disco herniado o un espolón óseo, se supone que estos tejidos no deben estar allí. Una vez que llegan, pueden "invadir" los espacios normalmente asignados para los nervios. La invasión generalmente resulta en algún tipo de contacto entre el nervio o la médula y el nuevo hueso u otro tejido que recientemente ingresó al área. Y ese contacto, que tiende a irritar el nervio, puede producir dolor u otros síntomas.
Muy a menudo, el dolor puede manejarse con cuidado conservador; en otras palabras, la terapia física, la medicación y posiblemente una inyección pueden ser suficientes para devolverle su calidad de vida anterior.
Pero para algunos, el dolor persiste hasta el punto en que se realiza la cirugía.
Y después de la cirugía, un pequeño porcentaje de pacientes de cirugía de espalda todavía tienen dolor.
Si una o más cirugías de espalda no lograron aliviar su dolor, es posible que quede relegado al control del dolor .
Un tratamiento prometedor para controlar el dolor del nervio, como el tipo de hernia discal y / o la artritis espinal, es la estimulación de la médula espinal.
Así es como funciona:
Interrupción de las señales de dolor en el cerebro
La estimulación de la médula espinal introduce impulsos eléctricos a los nervios afectados; esto se hace para evitar que las señales de dolor lleguen al cerebro, enmascarando así las sensaciones.
El primer paso suele ser hacer una prueba. Durante la cirugía de prueba, así como también la permanente, si esa es la ruta que usted decide tomar, el cirujano inserta un cable (con aislamiento) a través de una aguja o una incisión en su piel. Al final del cable hay un electrodo que produce los pulsos eléctricos.
En este punto del procedimiento, le informará a su médico acerca de la colocación del electrodo. Esto, por supuesto, se basa en dónde obtienes el mejor alivio del dolor.
El dispositivo en sí no será implantado para la prueba, que dura una semana. En cambio, usarás el dispositivo externamente, probablemente en tu cinturón. Durante esa semana, tienes la oportunidad de determinar si la terapia es adecuada para ti.
Si, después de ese período de 7 días, el alivio que recibe del ensayo es aceptable para usted, usted y su médico pueden decidir continuar con una implantación permanente. Junto con los cables / electrodos, los dispositivos de estimulación de la médula espinal se implantan en el procedimiento permanente, ya sea en las nalgas o en el abdomen.
Podrás controlar el "volumen" por así decirlo, por medio de un dispositivo externo que funciona como una antena para los pulsos eléctricos.
Riesgos del procedimiento
Los riesgos asociados con los estimuladores de la médula espinal implantados incluyen infección, tejido cicatricial , falla del equipo y / o rotura, fuga de fluido espinal y otras cosas. Siempre es bueno estar al tanto de los peligros potenciales, incluso si el riesgo es pequeño, por lo tanto, antes de dar su consentimiento, asegúrese de pedirle a su médico que explique completamente qué puede salir mal con este procedimiento.
Cuando se trata del riesgo de infección, que es una gran preocupación para las personas que planean una cirugía de espalda, la buena noticia es que es baja, del 2 al 3 por ciento, según un estudio de 2017 publicado en la revista Neuromodulation.
¿La estimulación de la médula espinal realmente alivia el dolor de espalda?
En cuanto a qué tan bien funciona este tratamiento, un estudio de 2017 publicado en la revista Spine sugiere que, como terapia de control del dolor, la estimulación de la médula espinal es beneficiosa y rentable, especialmente cuando se compara con la cirugía repetitiva.
Otro estudio, en este caso una revisión de 20 años de estudios publicados en 2004, el Journal of Neurosurgery , encontró que la estimulación de la médula espinal era exitosa en el 62% de los pacientes con cirugía de espalda fallida .
> Fuente:
> Cameron, T. Seguridad y eficacia de la estimulación de la médula espinal para el tratamiento del dolor crónico: una revisión de la literatura de 20 años. J Neurosurg. 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf
> Hoelscher C., et. al., Datos de costo-efectividad con respecto a la estimulación de la médula espinal para el dolor lumbar. Espina. Julio de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549
> Hoelzer, B., et. Alabama. Tasas de infección del implante del estimulador de la médula espinal y factores de riesgo: un estudio retrospectivo multicéntrico. Neuromodulación. Ago 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599