Esta superbacteria resistente a la colistina se encontró en los Estados Unidos
Durante su administración, el presidente Obama recibió muchas críticas por emitir órdenes ejecutivas. Una orden ejecutiva le permite al presidente establecer una política sin la participación del Congreso y beneficiarse del debate público.
Mientras que algunas de las órdenes ejecutivas de Obama han resultado en controversias y disputas partidistas, el beneficio de otros es ampliamente apreciado. Específicamente en 2015, Obama emitió el Plan de Acción Nacional para Combatir las Bacterias Resistentes a los Antibióticos.
Según la administración de Obama, estos son los objetivos de esta orden ejecutiva:
- Disminuir la aparición de bacterias resistentes y prevenir la propagación de infecciones resistentes.
- Fortalecer los esfuerzos nacionales de vigilancia de salud única para combatir la resistencia.
- Desarrollo Avanzado y Uso de Pruebas de Diagnóstico Rápidas e Innovadoras para la Identificación y Caracterización de Bacterias Resistentes.
- Acelere la Investigación y Desarrollo Básicos y Aplicados para Nuevos Antibióticos, Otros Terapéuticos y Vacunas.
- Mejorar la colaboración internacional y las capacidades para la prevención, vigilancia, control e investigación y desarrollo de la resistencia a los antibióticos.
Para alcanzar estos objetivos, el presidente solicitó la ayuda de varias organizaciones, incluidos el Departamento de Defensa (DoD), el Departamento de Agricultura (USDA) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). En mayo de 2016, estas agencias publicaron noticias: E. coli mcr-1 resistente a colistina fue descubierto en un paciente en el Centro Médico Walter Reed en los Estados Unidos. Este paciente tenía una infección del tracto urinario que afortunadamente pudo ser tratada con otro antibiótico.
Colistin es una droga de última línea en nuestra defensa contra la enfermedad. Muchos expertos en salud pública, investigadores y médicos han temido por un tiempo la resistencia a la colisitina. Además, el mcr-1 E. Coli tiene la capacidad de transferir esta resistencia a antibióticos a otras bacterias usando plásmidos.
¿Por qué preocuparse por la resistencia a los antibióticos?
Desde 1928, con la introducción de la penicilina, los antibióticos han salvado varios millones de vidas en todo el mundo. Poco después de la introducción de los antibióticos, se observó resistencia entre ciertas cepas de bacterias. En los últimos años, esta resistencia ha aumentado y las bacterias resistentes a múltiples fármacos o superbacterias se han convertido en una grave amenaza para la salud y la seguridad públicas.
El CDC estima que casi dos millones de infecciones resistentes a los medicamentos ocurren cada año en los Estados Unidos, lo que resulta en un estimado de 23,000 muertes.
Con la reciente explosión de la resistencia a múltiples fármacos , la cantidad de tratamientos que funcionan contra tales bacterias ha disminuido. Además, los antibióticos que tratan organismos resistentes pueden ser bastante costosos.
¿Qué es Colistin?
Colistin pertenece a una clase de antibióticos conocidos como polimixinas. Existen dos tipos de polimixinas: polimixina B y polimixina E. La colistina es polimixina E y la más utilizada de las dos.
Colistin se utilizó por primera vez en la década de 1960; sin embargo, el uso de este agente se detuvo rápidamente porque dio como resultado neurotoxicidad y nefrotoxicidad sustanciales. En otras palabras, la colistina causó daño a los nervios y los riñones, respectivamente.
En los últimos años, con el aumento de la resistencia a múltiples fármacos, tuvimos que reintroducir la colistina para combatir las bacterias que ahora resisten los antibióticos más convencionales. La colistina es notablemente eficaz pero funciona con relativamente pocos patógenos bacterianos, como P aeruginosa , especies de Acinetobacter y especies de Klebsiella . Cabe destacar que todos estos tipos diferentes de bacterias pueden provocar infecciones de la sangre (sepsis) e infecciones pulmonares (neumonía), infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel y heridas, e infecciones después de la cirugía. Además, estas bacterias generalmente infectan a las personas que están muy enfermas y tienen un sistema inmune comprometido.
Transferencia de resistencia a antibióticos por plásmidos
Lo que hace que esta nueva cepa resistente a colistina de E. Coli sea problemática es que puede transferir información genética que codifica resistencia a otras bacterias a través de plásmidos (es decir, mcr-1 o mecanismo de resistencia a polimixina mediada por plásmidos).
Como se informó en The Lancet en noviembre de 2015, los investigadores chinos fueron los primeros en descubrir esta nueva superbacteria. Los investigadores encontraron esta bacteria resistente durante un proyecto de vigilancia de rutina que examina la resistencia a los antimicrobianos entre Escherichia coli comensales obtenida de animales en el suministro de alimentos.
Mientras tanto, entre el descubrimiento chino de esta bacteria y esta bacteria estallando en el Centro Militar Nacional Walter Reed, donde investigadores federales lo identificaron, esta superbacteria ha sido identificada en varios otros países también, lo que significa que ya se ha extendido a nivel mundial.
Afortunadamente, la investigación de seguimiento del Sistema Nacional de Monitoreo de Resistencia Antimicrobiana, un esfuerzo coordinado entre el USDA, Servicios Humanos y de Salud (HHS) y varios departamentos de salud estatales y locales, está demostrando que los aislados de E. coli resistentes a la colistina son raros . Además, los aislados de Salmonella y Klebsiella , otros tipos de bacterias, no demostraron evidencia del gen mcr-1.
La transferencia de información genética entre bacterias es bastante fluida. Las bacterias no solo pueden transferir información que codifica la resistencia a la descendencia, lo que se conoce como transmisión vertical, sino que las bacterias también pueden transferir dicha información por medio de la transferencia horizontal de genes. En otras palabras, incluso después de que se forma una bacteria, puede recoger información genética de otra bacteria.
Más específicamente, este proceso de transferencia génica horizontal está mediado por plásmidos, o fragmentos flotantes de ADN pequeño, circular, de doble cadena, que están separados del ADN cromosómico de una célula. Los plásmidos contienen información que ofrece ventajas genéticas a las bacterias, como la resistencia a los antibióticos. Con la transferencia horizontal de genes, los plásmidos se transfieren entre las bacterias.
Pongamos en perspectiva la transferencia horizontal de genes de resistencia a antibióticos por medio de una analogía (aunque un tanto tonta). Imagina que estabas en una fiesta y que otra persona tenía alguna habilidad mágica para resistir el cianuro. Esta habilidad mágica estaba codificada en sus genes y podría transmitirse a sus hijos. Además, esta habilidad podría transferirse a otra persona simplemente tomando un sorbo de su cóctel. Antes de que te des cuenta, todo el mundo está tomando un sorbo de su bebida. Además, otros juerguistas en la fiesta tienen sus propias resistencias mágicas al veneno, que a su vez comparten con otros por medio de su propia bebida alcohólica. Antes de que te des cuenta, algunos asistentes a la fiesta han acumulado un montón de resistencias que los ayudan a combatir una variedad de venenos.
Conclusión
La amenaza existencial que plantea la resistencia transferible a la colistina puede parecer inquietante. Como individuo, puede hacer su parte para limitar la resistencia a los antibióticos tomando antibióticos solo cuando lo necesite. También debe asegurarse de completar su ciclo completo de antibióticos, ya que el cese prematuro promueve el crecimiento de cepas resistentes a los medicamentos. Finalmente, debido a que mcr-1 E. coli y otras bacterias se pueden encontrar en productos cárnicos y avícolas, siempre es una buena idea cocinar completamente sus alimentos antes de consumirlos.
Fuentes:
Bhalodi A, Nicolau DP. Principios de la terapia antimicrobiana y la farmacología clínica de los medicamentos antimicrobianos. En: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principios de cuidado crítico, 4e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2015. Consultado el 29 de mayo de 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Genética microbiana. En: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, y Adelberg's Medical Microbiology, 27e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2015. Consultado el 29 de mayo de 2016.
Liu, Yi-Yun y otros Aparición del mecanismo de resistencia a la colistina mediada por plásmidos MCR-1 en animales y seres humanos en China: un estudio microbiológico y de biología molecular. The Lancet Infectious Diseases , volumen 16, edición 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Capítulo 144. Infecciones gonocócicas. En: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2012. Accedido el 25 de octubre de 2014.