El metotrexato se prescribe comúnmente para tratar la artritis reumatoide y otras afecciones reumáticas. El metotrexato se clasifica como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME). El medicamento disminuye el dolor y la inflamación asociados con la artritis reumatoide, ralentiza la progresión de la enfermedad y ayuda a prevenir el daño articular. Cuando se considera la efectividad y la seguridad, ¿la inyección de metotrexato es mejor que el metotrexato oral?
Disponibilidad
El metotrexato oral está disponible en tabletas de 2.5 mg. La dosis inicial habitual para adultos con artritis reumatoide es de 7,5 a 10 mg (3 a 4 pastillas) tomados juntos una vez a la semana. Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente a 20 a 25 mg por semana. Su médico determinará la dosis correcta para usted.
La inyección de metotrexato se administra debajo de la piel (por vía subcutánea). Viene como 25 mg por 1 mililitro o centímetro cúbico. De nuevo, su médico le recetará la dosis que debe usar. En niños con artritis reumatoide juvenil, la dosis se basa en el peso del niño.
¿Qué forma de metotrexato se prefiere?
Muchos pacientes consideran que la inyección de metotrexato es menos conveniente que el metotrexato oral. Comprar jeringas y pegarse con una aguja cada semana puede ser una molestia. Algunas personas son realmente fóbicas con agujas. Entonces, ¿para qué molestarse cuando puedes sacar algunas píldoras?
¿Qué pasa si hay una diferencia entre la inyección de metotrexato y el metotrexato oral en términos de efectividad y riesgo de efectos secundarios?
Según los resultados del primer ensayo clínico para investigar sistemáticamente la administración óptima de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide activa, publicado en la edición de enero de 2008 de Arthritis & Rheumatism, la inyección de metotrexato (también conocida como metotrexato subcutáneo) es significativamente más efectiva que la oral administración de metotrexato a la misma dosis, sin aumento de los efectos secundarios.
Hubo 384 participantes en el estudio de 24 semanas que recibieron metotrexato inyectado al azar o metotrexato oral. Los participantes del estudio, que se dice que tienen una alta actividad de la enfermedad al inicio del estudio, recibieron 15 mg de inyección semanal de metotrexato más placebo oral o 15 mg de metotrexato oral semanal e inyección de placebo.
A partir de los datos del estudio, los investigadores concluyeron que la inyección de metotrexato, usando una posible dosis de 15 mg / semana durante un período de al menos 24 semanas (incluido un posible aumento de la dosis), es superior al inicio del metotrexato por vía oral. A las 24 semanas, el porcentaje de pacientes con una respuesta ACR20 fue significativamente mayor en el grupo que recibió la inyección de metotrexato (78%) que en el grupo que recibió metotrexato oral (70%).
El metotrexato es de acción lenta
Con el uso de metotrexato, la mejoría en los síntomas de la artritis reumatoide o la actividad de la enfermedad generalmente se detecta en 3 a 6 semanas. Puede tomar 12 semanas de tratamiento con metotrexato para lograr un beneficio completo.
Efectos secundarios
La mayoría de los pacientes con artritis reumatoide no experimenta ningún efecto secundario mientras toman metotrexato. Algunos pacientes experimentan efectos secundarios menores que mejoran con el tiempo.
El efecto secundario más común del metotrexato es la náusea.
Otros efectos secundarios pueden incluir pruebas anormales de la función hepática , llagas en la boca , erupción cutánea, diarrea, pérdida de cabello , sensibilidad al sol y anomalías en los recuentos sanguíneos. También existe la posibilidad de problemas pulmonares.
Fuentes:
Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Colegio Americano de Reumatología. Michael Cannon, MD. Marzo de 2015.
Comparación de la eficacia clínica y la seguridad de la administración subcutánea versus oral de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide activa. Braun et al. Arthritis & Rheumatism Volumen 58, Número 1, Páginas 73-81. 28 de diciembre de 2007.