Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de mama es el cáncer más comúnmente diagnosticado entre las mujeres hispanas / latinas y la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres hispanas / latinas que viven en los Estados Unidos.
Los hispanos / latinos son la minoría de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Sin embargo, existen estudios limitados sobre el cáncer de seno en mujeres hispanas / latinas en los Estados Unidos. Sabemos que sus tasas de incidencia y muerte por cáncer de mama son más bajas que las mujeres blancas no hispanas.
Sin embargo, las mujeres hispanas / latinas se presentan para recibir atención con cáncer de mama en etapa más avanzada que las mujeres blancas no hispanas.
Sabemos que las mujeres hispanas / latinas tienden a ser menos conscientes del cáncer de seno y sus factores de riesgo para contraer la enfermedad. Muchos tienen acceso limitado a la atención médica ya que no tienen seguro de salud. Además, las barreras del idioma y la falta de conocimiento sobre el sistema de salud pueden impedir que algunas mujeres, que nacieron en el extranjero, accedan a la atención hasta que presenten dolor de un cáncer de mama en etapa avanzada.
Los hispanos nacidos en México no son tan propensos a tener un historial de cáncer de seno en sus familias como los nacidos en los Estados Unidos. Sin embargo, aquellos que tienen antecedentes familiares pueden tener el doble de riesgo de tener tumores de cáncer de mama triple negativos que son más difíciles de detectar tratar. También tienen seis veces más riesgo de contraer estos tumores a una edad temprana.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer calcula que el número de mujeres hispanas / latinas diagnosticadas con cáncer de seno en 2015 es de aproximadamente 19.800, con muertes estimadas por la enfermedad en 2.800.
Sin embargo, la tasa de incidencia de cáncer de mama en mujeres hispanas / latinas es un 28 por ciento más baja que en mujeres blancas no hispanas. Esta tasa es aún menor en las mujeres que no nacieron en los Estados Unidos.
Posibles factores que reducen el riesgo de cáncer de mama
Los factores posibles conocidos que reducen el riesgo de cáncer de mama en mujeres hispanas / latinas en comparación con mujeres blancas no hispanas incluyen, entre otros:
- Dar a luz a un primer hijo a una edad más temprana y tener familias más grandes
- La lactancia, que es más comúnmente practicada por mujeres hispanas / latinas, especialmente aquellas provenientes de otros países
- Menos consumo de alcohol
Para aquellas mujeres que desarrollan cáncer de mama, a menudo lo hacen a una edad más temprana que las mujeres blancas no hispanas. Muchas mujeres hispanas se presentan para recibir atención con cánceres en etapa más avanzada que son agresivos, más difíciles de tratar y tienen un peor pronóstico.
Posibles factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama
Algunos factores que pueden haber contribuido a que tengan un mayor riesgo de cáncer de mama incluyen:
- Estar físicamente inactivo
- Aumento de peso después de los 18 años
- Ser obeso o tener un sobrepeso significativo después de la menopausia
- Cáncer de mama en la familia
- Pechos densos
- Diabetes tipo 2
- Alta densidad mineral ósea
- Carcinoma ductal
- Carcinoma lobular in situ
- Una historia menstrual que comenzó temprano o terminó en la menopausia tardía
- Factores genéticos
Las mujeres que usan altas dosis de anticonceptivos orales con estrógenos para la planificación familiar también pueden aumentar su riesgo de cáncer de mama.
En los años 2008 a 2012, aproximadamente el 57 por ciento de los cánceres de mama diagnosticados en mujeres hispanas / latinas fueron atrapados en una etapa temprana y confinados a la mama. Durante este mismo período de tiempo, el 65 por ciento de las mujeres blancas no hispanas fueron diagnosticadas con un cáncer en estadio temprano que todavía era local en el seno.
Cuando las mujeres hispanas / latinas tienen un cáncer de mama local al seno, su tasa de supervivencia a cinco años se estima en 96 por ciento. Lo que esto significa es que se espera que el 96 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama local viva cinco años después de haber sido diagnosticadas con cáncer de mama.
Cuando el cáncer de mama se considera regional, el cáncer está en los ganglios linfáticos, principalmente en la axila y en el seno, y la tasa de supervivencia estimada en cinco años es del 85 por ciento. Cuando las mujeres son diagnosticadas con un cáncer de mama en etapa distante, es decir, cáncer que se ha diseminado más allá del seno y ahora se encuentra en órganos distantes, como los pulmones o los huesos, la tasa de supervivencia estimada a cinco años es del 31 por ciento.
Razones para cánceres más avanzados en mujeres latinas
Los estudios indican que las mujeres hispanas / latinas no tienen las mismas tasas de utilización de mamografías que las mujeres blancas no hispanas. También tienen mayores tasas de retraso para el seguimiento de las tasas de detección anormales, así como para retrasar el diagnóstico y el tratamiento de los bultos en los senos que descubrieron ellos mismos. Estos factores pueden contribuir a tener cánceres más avanzados en el momento en que se presentan para recibir atención.
Además, las mujeres hispanas / latinas a menudo son diagnosticadas con tumores que tienden a ser más grandes y que tienen receptores hormonales negativos, lo que hace que los tumores sean más difíciles de tratar. Y otro problema para las mujeres hispanas / latinas es que es menos probable que reciban un tratamiento adecuado y oportuno contra el cáncer de seno en comparación con las mujeres blancas no hispanas.
Tener navegadores de pacientes hospitalarios que sigan a los pacientes desde el diagnóstico durante todo el tratamiento, asegurándose de que cumplan con sus citas y ayudándoles a navegar por un sistema de salud complicado, puede ayudar a asegurar que las mujeres cumplan con su régimen de tratamiento. Los navegadores bilingües pueden mejorar la comunicación entre el cirujano y el oncólogo y el paciente, lo que ayuda a reducir el nivel de ansiedad del paciente. (Donde tales programas están en su lugar, las disparidades en la atención se han reducido).
Durante mis años en el Programa de Navegadores de la Sociedad Americana del Cáncer, conocí y hablé con cientos de mujeres que vivían en las comunidades hispanas / latinas atendidas por el Sistema de Salud y Hospitales de NYC. La mayoría de las mujeres tenían edades comprendidas entre los 30 y los 60 años y muchas tenían cánceres avanzados. A menudo, las mujeres ingresaban al tratamiento a través de la sala de emergencias, donde acudían para aliviar el dolor o después de encontrar un gran bulto en el pecho.
Muchos creían en el mito de que si no existían antecedentes familiares de cáncer de mama , no tendrían la enfermedad. No sabían que solo alrededor del 10 por ciento de los diagnosticados con cáncer de mama tenían antecedentes familiares. Como resultado, la mayoría nunca se había hecho una mamografía o incluso un examen clínico exhaustivo de los senos. Solo vieron a un médico cuando estaban enfermos o embarazadas.
Las barreras idiomáticas y el hecho de no saber cómo navegar en el complejo sistema de atención médica fueron algunas de las razones que dieron algunas de las mujeres sobre por qué esperaron para recibir tratamiento después de encontrar un bulto. Otros compartieron lo que muchas mujeres sienten, a pesar de su raza o etnia: ese temor les impidió acudir en busca de atención antes.
Temían la enfermedad, el tratamiento, la pérdida del cabello, el pecho y la feminidad. El temor a la pérdida de un ser querido también era un problema importante. Algunos no vieron el cáncer de mama como una enfermedad, pero temieron que fuera un castigo por algo que hicieron antes en la vida.
Lo que estas mujeres hispanas / latinas compartieron indicó claramente la necesidad de programas comunitarios de concientización sobre el cáncer de mama dirigidos por mujeres hispanas / latinas, preferiblemente supervivientes que puedan hablar sobre la necesidad de detección temprana y tratamiento.
En 2007, el Instituto Nacional del Cáncer y la Sociedad Americana del Cáncer informaron que, a pesar del acceso equitativo a los servicios de salud, persisten las diferencias en el tamaño, etapa y grado del cáncer de mama entre las mujeres hispanas / latinas en comparación con las no hispanas. mujer. El estudio comparó a las mujeres hispanas / latinas y las mujeres blancas no hispanas con cáncer de seno que fueron miembros establecidos del plan de salud de Kaiser Permanente Colorado.
Las mujeres hispanas / latinas fueron diagnosticadas a una edad más temprana y con una enfermedad mamaria en etapa tardía. Sus tumores eran más grandes, de un grado más alto, y con frecuencia eran negativos a estrógeno y progesterona. El Dr. A. Tyler Watlington, investigador principal del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado, informó: "Los resultados de este estudio confirman los de muchos estudios previos, que el cáncer de mama se presenta de manera diferente en las mujeres hispanas / latinas".
Si vamos a reducir la incidencia de mujeres hispanas / latinas que se presentan para el cáncer de mama en etapa tardía, es necesario que las comunidades hispanas y latinas se reúnan para reuniones o eventos sociales, como escuelas, casas, etc. de adoración y centros comunitarios. Los materiales deben estar en español y los educadores de la comunidad, preferiblemente los sobrevivientes, deben ser un partido étnico y cultural con las mujeres que viven en esas comunidades.
El mensaje debe ser claro: conozca sus riesgos de cáncer de seno. Hágase una mamografía regularmente. Practicar la evitación y la negación no evitará que contraiga cáncer de seno, pero la detección temprana y la intervención pueden salvarle la vida.
Fuentes:
Cáncer Datos y cifras para hispanos / latinos 2015-2017 . Sociedad Americana del Cáncer. 2015.
Cáncer de mama más agresivo en hispanos independiente de la utilización de la atención médica. Sociedad Americana del Cáncer. 2007.