Diferencias entre CPAP, BiPAP y ASV Therapy para la apnea del sueño

Su tipo de condición de apnea del sueño dicta lo que es correcto para usted

Si le han diagnosticado apnea del sueño , probablemente le hayan presentado al menos una de las posibles opciones de tratamiento. La terapia más común (y efectiva) es la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). También puede ser curioso saber la diferencia entre dos opciones de tratamiento similares: terapia con CPAP y BiPAP (o bilevel) . Además, ¿qué es la terapia de ASV?

Descubra más información sobre estos tipos de dispositivos de terapia y cuál podría ser el adecuado para usted.

¿Qué es la terapia CPAP para la apnea del sueño?

El tratamiento estándar para la apnea obstructiva del sueño es el uso de una máquina que proporciona soporte para mantener las vías respiratorias abiertas mientras duerme. Esto se puede lograr con la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) en la que se proporciona un flujo constante de aire presurizado a través de una máscara facial .

¿Cómo funciona la CPAP para tratar la apnea del sueño y qué presión se necesita? El ajuste de presión de este flujo de aire a menudo es determinado por un médico según sus necesidades. Esto se puede evaluar como parte del estudio del sueño o se puede estimar en función de sus factores de riesgo, como su anatomía y peso. Un ajuste efectivo de la presión está destinado a prevenir tanto la apnea como el ronquido y debería reducir el índice de apnea-hipopnea (IAH) por debajo de 5, así como también mejorar los otros síntomas asociados con la apnea del sueño.

Un tipo de terapia asociada es AutoCPAP, o APAP, en el que el dispositivo proporciona un rango de presiones. Si se detecta resistencia en la vía aérea superior (a nivel del paladar blando o la base de la lengua en la garganta), la presión suministrada se autoajustará dentro de un rango prescrito.

¿Qué es BiPAP o Bilevel Therapy para la apnea del sueño?

Una terapia similar se llama bilevel, o BiPAP , pero difiere de manera importante.

BiPAP es una abreviatura registrada por el fabricante Respironics para la presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias. (Se llama VPAP por el otro fabricante principal, ResMed). El componente "bilevel" se refiere al hecho de que hay de hecho dos presiones, entre las cuales la máquina puede alternar.

Esto le permite respirar con una presión más alta y exhalar contra una presión ligeramente más baja. Esto puede ayudar a aquellos que están luchando para aclimatarse a CPAP. Puede mejorar la deglución de aire (llamada aerofagia). También puede ayudar con la claustrofobia. Puede ser necesario un nivel doble cuando las presiones son más altas para mejorar la comodidad, especialmente a presiones de PAP de 15 cm de presión de agua o más.

Aparte de una etiqueta o un color diferente, desde el exterior, la máquina puede no verse significativamente diferente de un CPAP. Todavía requiere el mismo tubo y máscara que se utiliza en la terapia de CPAP. Sin embargo, puede ser más efectivo en determinadas circunstancias, como las descritas anteriormente.

¿Necesito CPAP o BiPAP para tratar mi apnea del sueño?

Las personas con la forma más común de apnea obstructiva del sueño generalmente comienzan el tratamiento con CPAP o AutoCPAP. Cabe señalar que bilevel, o BiPAP, se usa con más frecuencia para tratar la apnea central del sueño .

Esta condición se caracteriza por pausas en la respiración sin obstrucción de las vías respiratorias y se identifica como parte de un estudio del sueño. Puede ocurrir con más frecuencia en personas que han tenido insuficiencia cardíaca, un derrame cerebral o en aquellos que usan analgésicos narcóticos de forma crónica. A veces puede ser causado por CPAP, pero esto rara vez persiste más allá de los primeros meses de uso.

El dispositivo BiPAP se puede configurar para compensar estas pausas en la respiración al inhalar una respiración extra según sea necesario. Algunos dispositivos son bastante sofisticados, variando el flujo de aire que se administra para compensar los trastornos respiratorios y neuromusculares que también afectan la respiración.

Estos trastornos incluyen la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y otras afecciones.

¿Hay otras opciones de máquina o configuración?

Más allá de CPAP y BiPAP, existen configuraciones adicionales de las máquinas que puede solicitar su especialista en sueño . Muchas máquinas, a menudo con el prefijo "Auto", tienen una función automática que permite usar un rango de presiones. Los dispositivos automáticos pueden ser de la variedad CPAP o binivel. El dispositivo puede responder a colapsos sutiles en las vías respiratorias y puede subir la presión según sea necesario durante la noche. Esto puede ser útil si la apnea del sueño empeora debido a cambios en la posición del sueño (como acostarse sobre la espalda) o debido al sueño REM que causa un aumento de los eventos.

También hay un tipo de binivel que puede proporcionar respiraciones temporizadas (a menudo llamadas ST de nivel bilevel). Esto puede garantizar que se produzca un número mínimo de respiraciones por minuto. Esto puede ser importante en la apnea central del sueño.

¿Qué es la terapia ASV?

Finalmente, hay otra máquina sofisticada llamada servo ventilación (ASV) automática o adaptativa que tiene incluso más características para mantener la respiración normal durante el sueño. Puede variar el volumen de aire entregado, así como la velocidad a la que los pulmones se inflan y desinflan, entre otros ajustes. Estos dispositivos a menudo se reservan para personas que necesitan soporte ventilatorio adicional debido a enfermedades neuromusculares, cardíacas o pulmonares subyacentes.

Una palabra de

¿Cómo lo arreglas? Afortunadamente, ¡no es necesario! Su especialista en sueño debe poder determinar correctamente las necesidades de su terapia según los resultados de su estudio del sueño y su evaluación en la clínica. Discuta sus opciones en su visita y manténgase en contacto si tiene alguna dificultad con el tratamiento de su apnea del sueño. Según los datos de uso, si se requieren cambios en su terapia, estos se pueden organizar cuando se lo vea en un seguimiento de rutina. A veces es necesario organizar un estudio de titulación en el que se puedan explorar estas diversas modalidades de forma controlada.

> Fuente:

> Kryger, MH y col . "Principios y práctica de la medicina del sueño." Elsevier , 6ª edición, 2017.