La Cystoisosporiasis (anteriormente conocida como isosporiasis) es una infección parasitaria poco frecuente de los intestinos clasificada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Como una afección definitoria del SIDA . La prevalencia mundial es variable, y las infecciones se producen con mayor frecuencia en las regiones tropicales o subtropicales (especialmente en el Caribe, América Central y Sudáfrica).
Con el advenimiento de la terapia antirretroviral combinada (TAR) , la cistodisporosis se considera rara entre las personas que viven con el VIH en el mundo desarrollado. Sin embargo, se han reportado brotes ocasionales en los últimos años, generalmente debido a viajeros que regresan o migrantes de regiones tropicales.
Agente causal
La Cystoisosporiasis es causada por Cystoisospora belli ( C. belli ), un parásito intestinal estrechamente relacionado con Toxoplasma gondii ( T. gondii ) y Cryptosporidium .
( T. gondii y Cryptosporidium son los agentes causales de otras dos enfermedades definitorias del SIDA, toxoplasmosis del cerebro y criptosporidiosis , respectivamente).
Modo de transmisión
Los humanos son los únicos huéspedes conocidos de C. belli , cuya enfermedad se transmite a través de alimentos o agua que ha sido contaminada con heces de humanos infectados. La transmisión a través del sexo oral-anal ("rimming") también es posible.
Síntomas
Los síntomas pueden durar semanas e incluyen dolor abdominal con cólicos y diarrea acuosa profusa, acompañada de debilidad y fiebre baja.
Para las personas inmunodeprimidas, estos síntomas pueden progresar a deshidratación, desnutrición o caquexia si no se tratan.
En individuos inmunocompetentes, la infección por C. belli a menudo es asintomática.
Diagnóstico
La presentación clínica es indistinguible de la criptosporidiosis y requiere un examen microscópico de la muestra de heces del paciente (o, ocasionalmente, una biopsia de la pared intestinal) para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
La Cystoisosporiasis se trata con mayor frecuencia con el antibiótico a base de sulfa, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).
En personas inmunocompetentes, la cistodisporosis generalmente es una enfermedad autolimitada y generalmente se resuelve a los pocos días de tratamiento. Las personas inmunodeprimidas con recuentos de CD4 por debajo de 150 células / μL generalmente responden peor y son propensas a recaer una vez que se interrumpe el tratamiento. En tales casos, puede estar indicada la profilaxis de por vida de TMP-SMZ.
Epidemiología
La cistoisosporiasis es endémica en África, Australia, el Caribe, América Latina y el sudeste de Asia. En algunos países, como Haití, hasta el 15% de las personas están infectadas con C. belli. Entre las personas con VIH avanzado (recuento de CD4 por debajo de 200 células / ml), la tasa es aún mayor, oscilando alrededor del 40%.
Los viajes internacionales han facilitado la propagación de la enfermedad en otras regiones, con un brote registrado en el área de Los Ángeles de 1985 a 1992. En este caso, las infecciones se confirmaron principalmente en los vecindarios hispanos y casi en su totalidad entre las personas que se clasificaron como sida. La prevalencia varió entre 5-7%.
Más recientemente, se cree que los residentes de un vecindario de Atlanta estaban infectados con C. belli en julio de 2015, aproximadamente, y se informó que una persona había regresado de un viaje a Kenia.
Las tasas en países de bajos ingresos y alta prevalencia se han reducido drásticamente en los últimos años debido al uso generalizado de TMP-SMZ, un medicamento que se administra como profilaxis para prevenir la neumonía por pneumocystis (PCP) en personas con VIH.
Pronunciación: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
También conocido como: Isoporiasis
Fuentes:
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Apéndice A - Condiciones definitorias del SIDA". Atlanta, Georgia; última revisión 20 de noviembre de 2008.
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