La hemodiálisis es una forma de tratamiento que se administra a pacientes con insuficiencia renal en los que se toma sangre del cuerpo de un paciente a través de un acceso de diálisis y se limpia en una máquina de diálisis. Esta máquina de diálisis actúa como un riñón artificial e intenta replicar lo que haría un riñón humano normal. Se extraen las toxinas, se extrae el exceso de líquido y se devuelve sangre limpia al paciente.
La hemodiálisis es solo uno de los diferentes tipos de tratamientos de diálisis, pero es la modalidad más común para tratar la insuficiencia renal, al menos en los Estados Unidos. Normalmente se requiere cuando la función renal disminuye hasta el punto en que el paciente comienza a desarrollar características clínicas de insuficiencia renal, llamada uremia, que se observa junto con pruebas de función renal anormal (creatinina elevada y un GFR bajo). Para dializar al paciente, se requiere un acceso de diálisis.
Este artículo es una descripción general de las complicaciones seleccionadas que pueden ocurrir en un paciente en hemodiálisis, con una discusión más detallada específicamente sobre los calambres, una de las complicaciones más comunes que pueden ocurrir cuando los pacientes reciben diálisis. Sin embargo, esta no es una lista completa por ninguna medida.
Complicaciones comunes
Éstas incluyen:
- Náusea
- Comezón
- Dolores de cabeza
- Dolor de espalda
- Dolor de pecho
- Vomitando
- Fiebre
- Calambres musculares
Múltiples mecanismos son responsables de estos cambios.
La dosis y la agresión de la diálisis son factores importantes. Por ejemplo, el dolor de espalda a menudo se ve junto con la eliminación rápida de líquidos en diálisis. La fiebre, por otro lado, podría ocurrir por infecciones, pero también podría ser una reacción alérgica al dializador. El dolor torácico en diálisis debe tomarse en serio y podría ocurrir debido a las caídas en la presión arterial (que provocan una disminución en el suministro de sangre al corazón, también conocida como isquemia miocárdica ), y más raramente por la entrada de aire en la circulación o embolia aérea.
Hay alarmas programadas para estallar en la mayoría de las máquinas de diálisis modernas si se detecta algo como esto.
Algunas de estas complicaciones pueden ocurrir juntas, especialmente cuando el paciente acaba de comenzar la diálisis, y esto se conoce como síndrome de desequilibrio de diálisis .
Por qué los pacientes sufren calambres en la diálisis
Una de las complicaciones más comunes relacionadas con la diálisis es la mayor probabilidad de que se desarrollen calambres cuando la hemodiálisis es agresiva; es cuando se eliminan muchas toxinas y fluidos del paciente en un corto período de tiempo durante la diálisis. Por lo tanto, no solo se trata de la cantidad de líquido eliminado, sino también de la rapidez con que se elimina. En otras palabras, un paciente puede extraer solo 2 litros de líquido durante el tratamiento de diálisis (no una cantidad inusual), sin embargo, si esta cantidad se eliminó en solo una hora, aún podría causar calambres debilitantes.
Los calambres tienden a afectar a los pacientes que ven un aumento de peso elevado entre los tratamientos de diálisis (aumento de peso interdiálisis, o IDWG) con mayor frecuencia. Para las personas que ya están en diálisis, es posible que esté familiarizado con el término "peso seco". Antes de comenzar su tratamiento de diálisis, el personal de diálisis lo pesará y calculará cuánto peso ganó desde el tratamiento de diálisis anterior cuando se fue (peso seco).
La diferencia entre su peso actual y el peso seco es la cantidad de líquido que a menudo terminará siendo eliminado. Cuanto mayor sea esta cantidad, más probable es que se desarrollen calambres. Por lo tanto, un consejo común que se les da a los pacientes de diálisis es que no obtengan una cantidad desproporcionada de peso entre los tratamientos de diálisis. Por lo tanto, se espera que los pacientes en diálisis observen cuánto comen o beben entre los tratamientos.
Previniendo Calambres en Diálisis
Lo que el paciente puede hacer: mantener baja la ganancia de peso interdiálisis al observar la ingesta de líquidos
Lo que el personal de diálisis puede hacer: reducir la tasa / cantidad de eliminación de líquidos durante el tratamiento de diálisis.
La reducción de la frecuencia se puede lograr prolongando el tratamiento de diálisis, por lo tanto, aunque la cantidad total de líquido extraído sea la misma, la cantidad de líquido extraído por hora es aún menor. El cuerpo generalmente tendrá una mejor oportunidad de adaptarse a los cambios de líquidos y menos probabilidades de calambres. El peso seco puede reajustarse en algunos casos.
Tratamiento de calambres relacionados con la diálisis
Existe cierta evidencia de que la vitamina E y medicamentos como la gabapentina podrían ayudar con los calambres asociados con la diálisis, y podrían probarse en pacientes que sufren calambres con mucha frecuencia. Un medicamento llamado quinina también se usaba para esto, pero ya no es recomendado por la FDA debido a su toxicidad.