Confirmar infecciones y otras causas
El mayor desafío para diagnosticar la vaginosis bacteriana (BV) es que la mayoría de los casos no presentará síntomas, según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si se sospecha una infección, se puede hacer un diagnóstico con pruebas que verifiquen el sobrecrecimiento bacteriano en la vagina. La evaluación también incluiría un examen pélvico, un análisis de secreciones vaginales y una prueba de pH para verificar la acidez de la vagina.
Además de las pruebas de laboratorio, existen kits de autodiagnóstico que le permiten controlar su pH vaginal y otros marcadores de inflamación en el hogar.
Pruebas en el hogar
La vaginosis bacteriana se caracteriza por síntomas de secreción vaginal, picazón, ardor y un característico olor a "pescado". Los síntomas se pueden confundir fácilmente con una infección por hongos y a menudo se tratan de manera inapropiada como tales.
Para diferenciar, algunas mujeres las probarán ellas mismas usando una prueba en el hogar comprada en línea o en una farmacia local. La prueba, que ha estado disponible sin receta desde 2001, es relativamente precisa y puede proporcionar pruebas suficientes para buscar un diagnóstico y tratamiento definitivo en una clínica.
Dicho esto, las pruebas existentes en realidad no prueban BV. En su lugar, buscan cambios en la acidez vaginal y los subproductos de una infección BV. La prueba se realiza en dos partes:
- La primera prueba busca evidencia de un pH vaginal elevado. Si bien un pH alto se considera un claro signo de infección, puede ser causado por cualquier cantidad de otras afecciones, incluida la tricomoniasis .
- La segunda prueba busca una enzima, conocida como sialidasa, que se ve comúnmente con BV y otras formas de vaginitis .
Si bien una prueba negativa es una indicación bastante buena de que no tiene BV, no debe considerarse definitiva. Al final, si tiene tres o más síntomas de BV , aún debe ver a un médico, especialmente si son graves, persistentes o recurrentes.
Si bien una prueba en el hogar puede brindarle la confidencialidad y el control que usted busca, puede ser bastante costosa con aproximadamente $ 100 por kit.
Laboratorios y pruebas
El diagnóstico de la vaginosis bacteriana generalmente consta de cuatro partes:
- Su historial médico se revisará para verificar si ha tenido infecciones vaginales anteriores, incluidas las de transmisión sexual.
- Se realizaría un examen pélvico para verificar visualmente si hay signos de infección.
- Una prueba de pH, realizada con una tira de prueba de papel, se usaría para medir la acidez vaginal. Un pH de más de 4.5 es una indicación fuerte de una infección bacteriana.
- Las secreciones vaginales luego serían analizadas bajo un microscopio para verificar si hay "células clave" o para confirmar la presencia de ciertas bacterias con el uso de una tinción de Gram .
Clue Cells vs. Gram Staining
Las células Clue describen células vaginales que, cuando se observan bajo un microscopio, tienen las características de una infección bacteriana. En este caso, el médico estaría mirando específicamente a las células epiteliales (el tipo que recubre los órganos huecos). Si hay una infección bacteriana, los bordes de estas células estarían salpicados de bacterias. Su aspecto difuso proporcionaría las "pistas" necesarias para ayudar a hacer el diagnóstico.
La tinción de Gram, por el contrario, es una técnica común utilizada para diferenciar entre grupos de bacterias.
Con BV, se esperaría que ciertas bacterias "buenas" fueran bajas (específicamente lactobacilos), mientras que ciertas bacterias "malas" estarían en abundancia (generalmente cepas Gardnerella o Mobiluncus ). Al diferenciar estas bacterias con tintes y evaluar su proporción bajo un microscopio, los médicos pueden determinar si cumplen los criterios para una infección BV.
Criterios clínicos
Un médico puede hacer un diagnóstico definitivo de la vaginosis bacteriana con una de dos medidas de evaluación: los criterios de Amsel o la clasificación de tinción de Gram.
Los criterios de Amsel tienen en cuenta los hallazgos físicos junto con el resultado de las pruebas de diagnóstico.
Según este criterio, BV puede confirmarse cuando se cumplen las cuatro condiciones siguientes:
- Hay una secreción vaginal blanquecina o amarilla.
- Las células clave se ven bajo el microscopio.
- El pH vaginal es mayor que 4.5.
- Se libera un olor a pescado cuando se agrega una solución alcalina a las secreciones vaginales.
La tinción de Gram es un método alternativo en el cual el tipo y la proporción de bacterias se usan para confirmar el diagnóstico. El diagnóstico se basa en las siguientes calificaciones:
- Grado 1: composición normal de bacterias vaginales
- Grado 2: lactobacilos mezclados con Gardnerella y / o bacterias Mobiluncus
- Grado 3: pocos lactobacilos y en su mayoría Gardnerella y / o Mobiluncus
Grado 3 se puede considerar un diagnóstico definitivo para la vaginosis bacteriana.
Diagnósticos diferenciales
Debido a que los síntomas de la vaginosis bacteriana son similares a otras infecciones, los médicos pueden investigar otras causas si los resultados de la prueba son limítrofes o si los síntomas clínicos son vagos.
Los diagnósticos diferenciales para BV pueden incluir:
- Vaginitis aeróbica (una afección similar a la BV pero causada por bacterias extrañas a la vagina, que incluyen Staphylococcus aureus y Escherichia coli )
- Candidiasis (una infección de levadura causada por el hongo Candida )
- Cervicitis (inflamación del cuello uterino con causas tanto infecciosas como no infecciosas)
- Virus del herpes simple (HSV) de los genitales
- Tricomoniasis (una infección de transmisión sexual causada por Trichomonas vaginalis )
- Otras infecciones de transmisión sexual como clamidia o gonorrea
> Fuentes:
> Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). "Vaginosis bacteriana (BV) Estadísticas: la vaginosis bacteriana es la infección vaginal más común en mujeres de 15 a 44 años de edad". Atlanta, Georgia; actualizado el 17 de diciembre de 2015.
> Hainer, B. y Gibson, M. "Vaginitis: diagnóstico y tratamiento". Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
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> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; y Jorjani, M. "Valor diagnóstico de los criterios clínicos de Amsel para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana". Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.