La vaginitis se refiere a la inflamación o infección de la vagina, pero también puede afectar la vulva, el área externa a la vagina (vulvovaginitis).
La vaginitis en las adolescentes suele ocurrir cuando el equilibrio normal de la levadura y las bacterias en la vagina se interrumpe por alguna razón, por irritación química directa o si un adolescente es sexualmente activo. Las ETS pueden causar vaginitis.
Además, los casos de irritación e inflamación vulvar pueden estar relacionados con la mayor popularidad de la depilación del vello púbico.
La vulvovaginitis en las niñas que aún no han pasado la pubertad a menudo tiene diferentes causas. A esta edad, debido a la falta de estrógeno, que no aumenta hasta la pubertad, la piel dentro y alrededor de la vagina puede ser delgada, delicada y fácilmente irritable. Estas niñas más jóvenes pueden desarrollar síntomas de vaginitis porque no se limpian una vez que se entrenan para ir al baño, se limpian inadecuadamente (de atrás hacia adelante en vez de adelante y atrás), se limpian con fuerza o toman baños de burbujas, etc.
Síntomas de Vaginitis
Los síntomas más comunes de la vaginitis pueden incluir:
- picazón vaginal , dolor o irritación
- flujo vaginal
- enrojecimiento e hinchazón de la vulva
- ardor al orinar (disuria)
- frecuencia (orinar con más frecuencia)
- sangrado (secundario a una inflamación severa)
Tenga en cuenta que algunos flujos vaginales pueden ser normales en adolescentes, que pueden tener una secreción blanca e inodoro llamada "leucorrea fisiológica". No esperaría que tuvieran otros síntomas si solo tuvieran leucorrea.
¿Qué causa la vaginitis?
Las causas comunes de la vaginitis pueden incluir:
- Vaginitis prepuberal: a menudo no infecciosa y causada por técnicas deficientes de higiene o irritación (baños de burbujas, jabones fuertes, ropa mojada, etc.). Una pieza retenida de papel higiénico también puede provocar irritación y secreción.
- Infecciones por levaduras causadas por Candida albicans . Las infecciones de levadura son más comunes si su hijo ha tomado recientemente un antibiótico oral. Además de otros síntomas de vaginitis, estos niños pueden tener un flujo vaginal grueso y blanco que generalmente es inodoro. Tenga en cuenta que las infecciones vaginales por hongos son mucho menos comunes antes de que las niñas pasen por la pubertad; se vuelven más comunes en los últimos años de la adolescencia.
- Vaginosis bacteriana : causada por un desequilibrio en las bacterias que normalmente viven en la vagina, que puede producir un olor vaginal a pescado y una secreción vaginal delgada de color gris blanquecino.
- Tricomoniasis: una ETS que es causada por el protozoo parásito de Trichomonas vaginalis , que causa picazón vaginal y secreción vaginal verde espumosa que tiene un mal olor.
- Infecciones por clamidia: una enfermedad de transmisión sexual causada por Chlamydia trachomatis , que puede ir desde ser asintomática hasta tener una sensación de ardor al orinar y / o un flujo vaginal.
Desafortunadamente, encontrar la causa específica de la vaginitis o incluso que un niño tenga vaginitis a veces puede ser difícil. Algunos pueden no ser totalmente conscientes de que sus síntomas son causados por la vaginitis y quejarse más de los síntomas urinarios cuando la orina golpea la piel inflamada. Otras chicas pueden temer que sean sospechosas de ser sexualmente activas o que les avergüence hablar de estos síntomas.
Se pueden realizar diversas pruebas de secreciones de flujo vaginal para ayudar a los médicos a distinguir entre varios tipos de vaginitis, aunque es posible que no estén disponibles para los pediatras a menos que se ocupen específicamente de muchos adolescentes. Por ejemplo, cuando una infección por levadura está causando vaginitis, su pediatra podría ver levaduras en ciernes y pseudohifas al mirar un montículo húmedo de hidróxido de potasio de secreciones vaginales bajo un microscopio.
Un montaje húmedo también podría ayudar a identificar las células clave de la vaginosis bacteriana o los parásitos que nadan alrededor.
Tratamientos de vaginitis
Para un alivio rápido de la vulvovaginitis, a veces puede ayudar a:
- tome un baño de asiento tibio, con o sin bicarbonato de sodio
- aplicar paquetes de hielo, según lo tolere, a la zona
- aplicar una crema de esteroides tópicos de baja potencia a las áreas de irritación
Otros tratamientos para la vaginitis dependen de la causa específica.
Por ejemplo, en niños prepúberes, la vulvovaginitis generalmente se trata con una higiene mejorada y la aplicación de una crema de barrera tópica, como vaselina o Aquaphor, varias veces al día.
Se pueden recetar antibióticos, generalmente, Augmentin o Clindamycin, si los síntomas persisten y se sospecha una infección bacteriana .
Si un adolescente puberal tiene una infección vaginal por hongos, es probable que necesite un curso de uno a tres días de un medicamento antimicótico tópico, como miconazol o crema de clotrimazol. Por lo general, necesitarán ser utilizados en la vagina; sin embargo, medicamentos orales, como fluconazol, están disponibles si no cree que su adolescente tolerará ese tratamiento.
La vaginosis bacteriana se puede tratar con metronidazol oral o con metronidazol intravaginal o clindamicina.
Por último, la tricomoniasis generalmente se trata con metronidazol oral y clamidia con un antibiótico como la azitromicina.
Previniendo Vaginitis
Además de evitar los baños de burbujas y practicar una higiene adecuada (pasar de adelante hacia atrás después de orinar), puede ayudar a su hijo a prevenir la vaginitis enseñándole a:
- Orine con las rodillas separadas.
- Cambie la ropa mojada lo antes posible, incluida la ropa sudada para ejercitarse
- Evitar la ropa ajustada
- Use ropa interior holgada de algodón
- Evita los productos perfumados
- Use jabones suaves no irritantes y enjuáguelos bien después de bañarse o ducharse
- Evite obtener champú en el área vulvar
- Lave y seque suavemente el área vulvar cuando se duche o tome un baño
- Evita las duchas vaginales, aerosoles femeninos y tampones perfumados
También puede ayudar a lavar la ropa interior de su hijo con un detergente libre de colorante y perfume y evitar los suavizantes de telas.
Lo que usted necesita saber sobre la vaginitis
La vaginitis es un problema común, por lo que es importante aprender más sobre esto para evitar el primer episodio de su hijo o, al menos, saber qué hacer si lo tiene. Además de reconocer los síntomas y las causas de la vaginitis, puede ser útil saber que:
- Los adolescentes deben tener tiempo para entrevistarse solos sin un padre o tutor para que se les pregunte si son sexualmente activos.
- Las parejas sexuales de adolescentes con tricomoniasis y clamidia también deben ser tratadas, y todas deben hacerse la prueba del VIH.
- La esclerosis del liquen a menudo se diagnostica erróneamente como vaginitis.
- Las adherencias labiales pueden ser una complicación de la vaginitis, especialmente la vaginitis recurrente en los niños más pequeños.
- Aunque los oxiuros pueden causar vaginitis, se cree que es una infección autolimitada que no necesita tratamiento, a diferencia de los oxiuros perianales.
- Puede preparar un baño de asiento para su hijo mezclando dos cucharadas de bicarbonato de sodio en 4 a 5 pulgadas de agua en la bañera.
Los ginecólogos pediátricos están disponibles en muchas áreas para ayudar a cuidar niños y adolescentes más jóvenes con vaginitis crónica o recurrente y otros problemas ginecológicos. De lo contrario, para obtener ayuda adicional o una segunda opinión, solicite a su pediatra una referencia a un ginecólogo adulto que tenga experiencia en el cuidado de niños.
Fuentes:
Medicina Adolescente. Slap, Gail, MD. 2008.
Berman's Pediatric Decision Making (Quinta Edición), 2011.
Jasper JM. Vulvovaginitis en el niño prepúber. Clin Ped Emerg Med, 10 (2009), pp. 10-13
Katz: Comprehensive Gynecology, 5th ed.