Estirar el esófago para evitar dificultades para tragar
La dilatación esofágica es un tratamiento para ayudar a estirar o dilatar los estrechamientos anormales que se encuentran en el esófago. Estos estrechamientos se llaman estenosis y pueden ocurrir a partir de una variedad de problemas de salud. Es probable que su médico lo envíe a un otorrinolaringólogo (otorrinolaringólogo) o un gastroenterólogo (médico especialista en trastornos estomacales e intestinales) para que se realice este procedimiento.
En general, usarán 3 métodos diferentes para realizar la dilatación esofágica:
- Bougie ponderado: un dilatador de tipo push que está lleno de mercurio (Maloney) o lleno de tungsteno (Hurst)
- Dilatador guiado por cable: primero se inserta una guía y luego se inserta un dilatador de polivinilo (Savary-Gilliard o americano) sobre la guía
- Dilatador de globo: insertado hasta el punto de la estenosis, bajo endoscopia (usando un videoendoscopio) o fluoroscopia (usando rayos X), y luego inflando el globo
¿Por qué se realiza la dilatación esofágica?
Con el tiempo, diferentes problemas de salud pueden causar la formación de estenosis en el esófago, causando un estrechamiento del esófago. Estas estenosis pueden dificultar la deglución y puede tener la sensación de que la comida se queda atrapada en su pecho. Esta sensación se debe a que la comida tiene dificultades para pasar la estenosis. En la mayoría de los casos, estas estenosis son el resultado de la acumulación de acumulación fibrosa o de colágeno.
Aquí hay una lista de trastornos que pueden beneficiarse del uso de la dilatación esofágica:
- Acalasia
- Daño cáustico (químico)
- Esofagitis eosinofílica
- Cáncer de esófago
- GERD - más común
- Esófago de Jackhammer
- Cirugía esofágica previa
- Terapia de radiación
- Anillo de Schatzki
- Escleroterapia para varices esofágicas
La dilatación esofágica no es una cura para ninguno de los trastornos anteriores y es probable que los síntomas vuelvan a aparecer.
Sin embargo, la dilatación esofágica puede ser un método útil para aliviar los síntomas asociados con las dificultades para tragar.
Riesgos asociados con la dilatación esofágica
Solo debe realizar la dilatación esofágica por un proveedor de atención capacitado. Si bien la dilatación esofágica generalmente es un procedimiento seguro, existen algunos riesgos que debe tener en cuenta. Aunque los riesgos parecen espantosos, la dilatación esofágica en general es segura para realizar en un entorno ambulatorio y no necesita realizarse en un hospital.
El sangrado y la aspiración pueden ocurrir con casi cualquier procedimiento que involucre las vías respiratorias o el esófago. Su médico observará estas complicaciones durante todo el procedimiento. Debe buscar atención médica si nota cualquiera de los siguientes después de la dilatación esofágica:
- respiración dificultosa
- fiebre
- Dolor de pecho
- heces con sangre o negras
La complicación más peligrosa es el riesgo de perforación o un agujero en el esófago. Esto puede ocurrir aproximadamente cada 1-4 veces de cada 1,000 dilataciones. Si ocurre una perforación, se puede requerir cirugía de inmediato. Su riesgo es mayor para esta complicación si su estenosis está relacionada con la radioterapia. Su riesgo también es mayor si tiene un médico que no ha realizado la cirugía con frecuencia, por lo que se sugiere que tenga la dilatación esofágica realizada por un otorrinolaringólogo o un gastroenterólogo.
Qué esperar con una dilatación esofágica
Antes de la dilatación esofágica necesitarás ayunar (no comer ni beber agua) durante un mínimo de 6 horas. Debe seguir las instrucciones previas al procedimiento de su médico con respecto a su tiempo de ayuno deseado. Muchas veces esto será rápido comenzando a la medianoche antes del procedimiento.
Si toma medicamentos que diluyen su sangre (aspirina, warfarina, etc.), debe notificar a su médico. Es posible que no necesite que le retiren el medicamento, sin embargo, su médico puede ajustar su dosis o tomar precauciones adicionales. No decirle a su médico sobre estos medicamentos puede aumentar su riesgo de tener una complicación hemorrágica.
También se le pueden recetar antibióticos antes del procedimiento si tiene un historial de ciertas enfermedades del corazón. Si toma antibióticos con trabajos dentales, debe asegurarse de hablar de antibióticos con su médico.
Durante el procedimiento, su médico puede usar sedación para ayudarlo a relajarse y no recordar el procedimiento. Si se usa este método, necesitará que alguien lo lleve a su casa, ya que los medicamentos comunes utilizados en este procedimiento incluyen: fentanilo, versos o propofol. Todos estos medicamentos requieren que no conduzca durante 24 horas. Alternativamente, su médico puede usar un aerosol anestésico para adormecer su garganta para realizar su procedimiento. Si se utiliza este método, estará completamente despierto para el procedimiento y podrá conducir. Sin embargo, muchas personas prefieren usar sedación, porque la idea de insertar un tubo largo en la garganta hasta el estómago puede ser aterrador, especialmente si es propenso a la claustrofobia.
Después del procedimiento, se le darán instrucciones sobre cuándo puede comer y beber. La bebida se mantendrá hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia. Esto es para que no le entre el líquido a los pulmones en lugar de a su estómago, ya que el anestésico inhibe las funciones normales de deglución. Es probable que también tenga un dolor de garganta leve durante varios días después del procedimiento.
¿Necesitaré más de una dilatación esofágica?
Es común que los síntomas eventualmente vuelvan después de una dilatación esofágica. El tiempo que tardan los síntomas en reaparecer es variable y depende de muchos factores, incluida la gravedad y la causa de la estenosis. En muchos casos, el manejo dietético , el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y otras terapias médicas pueden ayudar a retrasar, si no evitar, la necesidad de futuras dilataciones esofágicas. Trabajar estrechamente y seguir su plan de tratamiento individualizado puede ayudar a mantener los síntomas bajo control durante períodos de tiempo más largos. La dilatación esofágica es un tratamiento y no una cura, sin embargo, el alivio de los síntomas hará que este procedimiento sea muy útil para mejorar su calidad de vida.
Fuentes:
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