Peristalsis hipercontractil
El esófago de Jackhammer, o peristalsis hipercontractil, es un trastorno de la motilidad esofágica que se caracteriza por espasmos esofágicos que afectan a todos o la mayoría de los músculos del esófago. Los espasmos son muy intensos y tienden a durar mucho tiempo, lo que hace que el nombre del trastorno, el esófago del martillo neumático, sea una descripción adecuada de cómo se sentiría una persona con este trastorno.
Causas
Las causas subyacentes del esófago del martillo neumático no se conocen bien, pero la afección puede ser causada por anomalías en las vías nerviosas que controlan el esófago o un aumento en la cantidad de acetilcolina. Algunos profesionales de la salud creen que el ERGE desencadena el esófago del martillo neumático.
La condición parece ser más común entre las personas que también tienen enfermedades psiquiátricas y la condición a veces se trata con éxito con antidepresivos tricíclicos. Esto no significa que la enfermedad psiquiátrica cause esófago con martillo neumático o que una persona con esófago con martillo neumático también tenga una enfermedad psiquiátrica, solo que parece haber alguna asociación entre las dos afecciones. El esófago de Jackhammer también es más común en:
- Caucásicos que aquellos de otros orígenes étnicos
- más probabilidades de afectar a las mujeres que a los hombres
- más probabilidades de afectar a los adultos que a los niños.
La incidencia real del esófago del martillo neumático es desconocida, muchos casos probablemente no se diagnostican porque los síntomas son leves y la afección a menudo se diagnostica erróneamente como reflujo ácido u otra afección que causa síntomas similares.
Síntomas
Los síntomas del esófago del martillo neumático varían en severidad y se superponen con muchos otros desórdenes del esófago como ERGE, esofagitis eosinofílica y acalasia . Aparte de los espasmos esofágicos, otros síntomas pueden incluir:
- Dolor de pecho
- sintiendo que hay un nudo en la garganta
- dificultad para tragar
- regurgitación
- acidez
El dolor en el pecho que generalmente se asocia con el esófago del martillo neumático puede ser grave y hacer que sienta que está teniendo un ataque cardíaco. Puede irradiar a tu espalda. Puede notar que los síntomas empeoran cuando come o que son más graves después de comer ciertos alimentos.
Diagnóstico
El diagnóstico del esófago del martillo neumático puede ser difícil y, como se mencionó anteriormente, a menudo se diagnostica erróneamente como otra enfermedad que causa síntomas similares. Su médico considerará su historial de salud, los síntomas informados y probablemente realice un examen físico. Sin embargo, en general se necesitan dos pruebas en particular para diagnosticar el esófago del martillo neumático, un trago de bario o la manometría esofágica . La manometría esofágica, una prueba que mide las contracciones esofágicas, se considera la mejor prueba para diagnosticar el esófago del martillo neumático. Se pueden usar otras pruebas para descartar condiciones de superposición, pero los resultados de esas pruebas no indicarán finalmente el esófago del martillo neumático.
Tratos
Manejo dietético
Controlar el reflujo ácido puede ser útil para reducir el dolor asociado con el esófago del martillo neumático. Si bien actualmente no se recomienda una dieta específica, puede ser útil:
- Evite comer hasta altas horas de la noche
- Manténgase alejado de alimentos que comúnmente causan acidez estomacal (como bebidas carbonatadas)
- Mantenga un diario de alimentos para identificar los alimentos que pueden empeorar sus síntomas
Medicamentos
Los síntomas del esófago del martillo neumático a veces se pueden controlar con medicamentos. Los medicamentos que pueden ser útiles incluyen:
- Los antidepresivos tricíclicos (como la imipramina) son uno de los medicamentos más exitosos que se usan.
- Inhibidores de la bomba de protones (como Dexilant o Nexium) que reducen la cantidad de ácido en el estómago y el esófago
- Bloqueadores de los canales de calcio (como el verapamilo)
- Relajantes musculares suaves (como Viagra)
- Los nitratos (como la nitroglicerina o mononitrato de isosorbida) a veces son útiles para reducir el dolor en el pecho
- La toxina botulínica inyectada por endoscopia en el esfínter esofágico inferior ha tenido éxito en la reducción temporal de los síntomas
Otros procedimientos
La dilatación esofágica a veces es útil si la dificultad para tragar o la sensación constante de que hay algo atrapado en la garganta es un problema. Esto se hace con un endoscopio bajo sedación, generalmente como un procedimiento del mismo día.
Para aquellos casos en que otros tratamientos no han tenido éxito en el control de los síntomas, se puede utilizar una técnica quirúrgica menos invasiva denominada miotomía endoscópica percutánea (POEM); de lo contrario, se puede utilizar una miotomía estándar (procedimiento quirúrgico para cortar el músculo esofágico). Como último recurso, se puede realizar una esofagectomía, pero se reserva para aquellos con síntomas graves que hayan agotado otros posibles tratamientos.
Fuentes:
Medscape. Espasmo esofágico. Consultado el 24 de marzo de 2014 en http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Noticias médicas. Nuevo procedimiento mínimamente invasivo para tratar el esófago del martillo neumático. Acceso: 24 de marzo de 2014 de http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx