Lo mejor es atrapar estos tipos de cáncer desde el principio
Visión de conjunto
Afortunadamente, las neoplasias malignas o los tumores cancerosos de la cavidad nasal y los senos paranasales son relativamente raros.
Alrededor del 3 por ciento de los cánceres malignos de la cabeza y el cuello afectan la cavidad nasal y los senos paranasales. En general, estos cánceres representan alrededor del 0,5 por ciento de todos los cánceres malignos. Además, los hombres son más propensos a enfermar de estos tipos de cáncer y 4 de cada 5 personas afectadas tienen 55 años o más.
El hecho de que algo sea raro, sin embargo, no significa que no sea importante. Para aquellos con neoplasmas malignos de la cavidad nasal y los senos paranasales, aproximadamente 2000 estadounidenses son diagnosticados recientemente cada año, así como a todos sus seres queridos, estos tumores cancerosos son muy graves.
Específicamente según la American Cancer Society, las tasas de supervivencia a 5 años, o el porcentaje de personas vivas 5 años después del diagnóstico inicial, de cánceres del seno nasal o paranasal oscila entre 35 y 63 por ciento según el estadio o la gravedad.
¿Cuál es la cavidad nasal?
Su nariz está conectada a su boca a través de la cavidad nasal .
¿Qué son los senos paranasales?
Los senos son espacios o áreas huecas en nuestro cuerpo. La cavidad nasal se abre en cuatro senos paranasales pareados, que rodean la cavidad nasal.
Los senos maxilares son los senos más grandes que descansan en el área de la mejilla. Cada seno maxilar flanquea la nariz y se encuentra debajo de los ojos.
Los senos frontales se encuentran por encima de las cejas.
Los senos etmoidales son una red de senos interconectados más pequeños compuestos de tejido mucoso y huesos finos. Estos senos se encuentran entre tus ojos.
Los senos esfenoides se encuentran en la parte profunda de la nariz y están detrás de los ojos.
Los senos nasales hacen muchas cosas, incluyendo las siguientes:
- filtro y aire caliente
- proporcionar soporte para el cráneo
- aligerar el cráneo
- ayuda a producir tu voz
Por lo general, los senos paranasales se llenan de aire. Sin embargo, cuando se infectan e inflaman, estos senos pueden llenarse de sangre, pus y mucosidad, lo que causa incomodidad y dolor.
¿Dónde crecen los cánceres de la cavidad nasal y del seno paranasal?
La mayoría de los senos paranasales y la cavidad nasal ocurren a nivel del seno maxilar. Con menos frecuencia, estos cánceres golpean la cavidad nasal, el vestíbulo nasal (ubicado en la entrada de la nariz) y los senos etmoidales. En raras ocasiones estos cánceres afectan a los senos frontales o esfenoides.
¿De qué células surgen la cavidad nasal y los cánceres del seno paranasal?
Los senos paranasales y el canal nasal están recubiertos por muchos tipos diferentes de células y estructuras celulares, incluidas las siguientes:
- células escamosas
- células glandulares y glándulas salivales pequeñas
- células indiferenciadas
- melanocitos
- linfocitos (células inmunes)
- células nerviosas
- células óseas
- células musculares
Cualquiera de estas células puede dar lugar al cáncer, lo que explica por qué tanto el cáncer nasal como el paranasal pueden tener histología variada, o maquillaje celular, y tratamiento.
Por ejemplo, melanoma (un tipo de cáncer de piel); sarcoma (hueso, músculo o cáncer de piel); linfoma (cáncer de la sangre que involucra linfocitos); y el estesioneuroblastoma (o cáncer que surge del nervio olfatorio) pueden causar cánceres nasal y paranasal.
Sin embargo, muchos de estos diversos tipos de cáncer rara vez ocurren. En cambio, el cáncer de células escamosas es la causa más común de cáncer nasal y paranasal. Más del 50 por ciento de estos cánceres se derivan de células escamosas. El segundo tipo más común de cáncer de la cavidad nasal o del seno paranasal es el adenocarcinoma, que surge de las células glandulares.
Síntomas
Los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales presentan casi lo mismo que las afecciones no cancerosas que afectan esta área (piense en infecciones de las vías respiratorias superiores como resfriado o gripe o sinusitis). Eventualmente, sin embargo, los tumores crecen y ejercen un efecto de masa , afectando las estructuras anatómicas cercanas, como los ojos y el cerebro.
Aquí hay algunos síntomas iniciales de la cavidad nasal y los tumores del seno paranasal:
- nariz que moquea
- congestión
- obstrucción
- plenitud sinusal
- sensibilidad sinusal
Después de que el tumor crece y se come en las estructuras circundantes, puede ocurrir lo siguiente:
- hemorragia nasal;
- dolor facial;
- dolor de dientes (si el tumor crece lo suficiente como para presionar contra el paladar, los dientes superiores pueden doler);
- problemas oculares (por ejemplo, visión doble, deterioro del movimiento ocular y pérdida visual) /
Desafortunadamente, muchas personas que presentan o son derivadas finalmente a un otorrinolaringólogo (Otorrinolaringólogo) con cáncer de cavidad nasal y de senos paranasales lo hacen más tarde, después de que comienzan a experimentar síntomas que ni ellos ni sus médicos de atención primaria pueden atribuir a resfriado, gripe, sinusitis (infección sinusal) o algo así.
De hecho, muchas veces estas personas han probado varios cursos de antibióticos en vano. En última instancia, para cuando la mayoría se presenta con estos cánceres, la gravedad aumenta y el pronóstico, o pronóstico, se vuelve más cauteloso.
Causas
Los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales son causados por una combinación de genética (piense en mutaciones heredadas) y exposición ambiental.
Se han elucidado varios factores de riesgo para los cánceres de cabeza y cuello, incluidos los cánceres de la cavidad nasal y del seno paranasal. Estos factores de riesgo hacen que sea más probable que una persona desarrolle la enfermedad.
Aquí hay algunos factores de riesgo para estos cánceres:
- de fumar;
- uso de alcohol;
- inhalación de polvo (níquel, cuero, textiles, flores y madera);
- radiación (como el radio que se encuentra en los diales de la pintura de los relojes o la exposición al radón);
- pegamentos
- formaldehído;
- gas mostaza;
- aceites de corte;
- aceites minerales;
- cromo;
- alimentos conservados;
- HPV (virus del papiloma humano que también causa verrugas genitales);
- Virus de Epstein Barr;
- Paan (un tipo de estimulante suave que se encuentra en India);
- mala salud oral (factor de riesgo débil);
- Ascendencia asiática
Varios de estos factores de riesgo ocurren como resultado de la exposición ocupacional. Por ejemplo, las personas que trabajan en fábricas que producen cueros, metales, aceites, etc. tienen un riesgo particular secundario a la exposición resultante de la inhalación.
Con mucho, los factores de riesgo más comunes que dan lugar a la cavidad nasal y los cánceres de senos paranasales son fumar y beber mucho, especialmente cuando se combinan.
Diagnóstico
Debido a que los síntomas de la cavidad nasal y los cánceres de senos paranasales pueden ser bastante inespecíficos, especialmente al principio, un otorrinolaringólogo (otorrinolaringólogo) y un otorrinolaringólogo deberán visualizar y biopsiar directamente, o tomar muestras del tumor, o masa, para descubrir qué es.
Antes de hacer u ordenar pruebas de diagnóstico, un médico primero realizará un examen de cabeza y cuello. Si se sospecha un tumor, se presta especial atención a los resultados del examen ocular, como los movimientos oculares extraoculares.
Además, los senos nasales y la cavidad nasal se examinan de cerca, tanto por medio de la visualización y la palpación o el tacto. Específicamente, al presionar las áreas de los senos paranasales puede provocar dolor en caso de patología o enfermedad.
Aquí hay diferentes pruebas de diagnóstico que se pueden realizar para ayudar a diagnosticar estos cánceres y planificar el tratamiento adecuado:
- endoscopia nasal (un tubo flexible que consiste en una cámara y luz que se usa para mirar dentro de la cavidad nasal)
- Connecticut
- MRI
- radiografía
- Escaneo de mascotas
De estas pruebas, las radiografías y las tomografías computarizadas son buenas para determinar si el cáncer se ha propagado a las estructuras cercanas a la cavidad nasal. Mientras que, la exploración por TEP se usa para determinar si estos cánceres se han diseminado o metastatizado. Obviamente, es peor para el paciente cuando estos cánceres se diseminan a otras partes del cuerpo.
Puesta en escena
De manera más general, los cánceres de la cavidad nasal y los senos paranasales son tipos de cáncer de cabeza y cuello. Al igual que con otros tipos de cáncer, los cánceres de cabeza y cuello se diagnostican mediante etapas: Etapa 0, I, II, III y IV. Estas etapas se subdividen en función de las características específicas del tumor. Cuanto mayor es la etapa, más grave es el cáncer. Además, estas etapas se determinan usando estadificación TNM .
La T en TNM significa tumor primario y se refiere al tamaño del tumor.
La N en TNM representa la participación de ganglios linfáticos.
La M en TNM significa metástasis o extensión distante.
Es raro que el cáncer de la cavidad nasal o los senos paranasales se disemine a los ganglios linfáticos o metastatice y se disemine a algún sitio distante. Sin embargo, estos tumores se pueden diseminar a las estructuras circundantes, y si ingresan al cerebro, puede ocasionar la muerte.
Echemos un vistazo más de cerca a estas diversas etapas del cáncer de cabeza y cuello.
- Un cáncer en etapa 0 es carcinoma in situ y existe solo en el lugar donde comenzó. Si se detecta temprano, el cáncer en etapa 0 con frecuencia es curable.
- Un cáncer en etapa 1 se ha diseminado a través de la mucosa, o capa externa de la cavidad nasal o los senos paranasales, pero aún no ha penetrado en el hueso. Además, no hay compromiso de los ganglios linfáticos ni metástasis presentes. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer entre 1998 y 1999, la tasa de supervivencia a 5 años para las personas con cáncer de la cavidad nasal en etapa 1 y paranasal fue del 63 por ciento.
- Un cáncer de etapa 2 ha llegado al hueso. Sin embargo, los cánceres en estadio 2 no se han diseminado a los ganglios linfáticos o se han metastatizado en partes distantes del cuerpo. La tasa de supervivencia a 5 años para las personas con cáncer de la cavidad nasal en etapa 2 y paranasal es del 61 por ciento.
- Un cáncer en etapa 3 puede referirse a un tumor que ha crecido hasta convertirse en hueso y otra estructura más extensamente y afectar a los ganglios linfáticos. La tasa de supervivencia a 5 años para la etapa 3 de la cavidad nasal y los cánceres del seno paranasal es del 50 por ciento
- Un cáncer en etapa 4 se puede referir a un tumor que se ha diseminado extensamente a las estructuras circundantes y a los ganglios linfáticos, así como a haber expulsado metástasis. La tasa de supervivencia a 5 años para la etapa 4 de la cavidad nasal y los cánceres del seno paranasal es del 35 por ciento.
En raras ocasiones, los cánceres de cabeza y cuello, incluidos los tumores de la cavidad nasal y del seno paranasal, afectan a los ganglios linfáticos o eliminan las metástasis a distancia. Sin embargo, del 20 al 40 por ciento de las personas que tienen estos cánceres y no responden al tratamiento convencional presentan metástasis.
Es de destacar que los cánceres de seno maxilar, los tipos más comunes de cáncer de cavidad nasal y seno paranasal, tienen su propia estadificación específica. Los cánceres de seno maxilar pueden permanecer en silencio por bastante tiempo porque el seno maxilar es grande y lleva tiempo que el cáncer salga de este espacio relativamente grande.
Además de estadificarse, los tumores también se clasifican o categorizan histológicamente, usando muestras de tejido y células de una biopsia. Los tumores de grado inferior están bien diferenciados y los tumores de grado más alto son menos diferenciados o indiferenciados. Los tumores indiferenciados generalmente tienen peores pronósticos porque se dividen y diseminan más rápidamente que los tumores bien diferenciados.
Tratamiento
El tratamiento de la cavidad nasal y los cánceres del seno paranasal depende de la etapa o la gravedad del cáncer y su afección médica general.
Por ejemplo, una persona por lo demás sana con cáncer de Etapa 1 se puede curar con cirugía sola. Sin embargo, una persona con una enfermedad más avanzada puede necesitar cirugía, quimioterapia y radioterapia. Finalmente, en las personas que tienen una enfermedad muy avanzada que es incurable, la cirugía puede servir para frenar el crecimiento del tumor y prolongar la supervivencia. En otras palabras, el cuidado de las personas con una enfermedad potencialmente mortal puede ser paliativo.
Estas son algunas opciones de tratamiento para las personas con estos tipos de cáncer:
- cirugía
- quimioterapia
- terapia de radiación
- terapia dirigida
- Cuidados paliativos
Las personas con una enfermedad más avanzada pueden necesitar varios tipos de especialistas a bordo para proporcionar tratamientos, como otorrinolaringólogo, neurocirujano, oncólogo médico y oncólogo radioterápico.
Si usted o un ser querido sospecha que tiene cáncer de la cavidad nasal o de los senos paranasales, es imperativo que consulte a un médico y analice sus inquietudes. Al principio del curso de estos cánceres, cuando los síntomas son inespecíficos, es probable que su médico muestre un bajo índice de sospecha de dicho cáncer, especialmente porque estos cánceres son raros.
Sin embargo, si tiene antecedentes familiares de dicho cáncer, ha estado expuesto a factores de riesgo, ha tenido síntomas como secreción nasal o obstrucción nasal que no desaparecen incluso después de rondas de antibióticos o experimenta cambios visuales u otros problemas que indican diseminación del tumor , es imperativo que vea un otorrinolaringólogo o le informe a su médico de atención primaria que desea ver un otorrinolaringólogo.
Fuentes
Fischman ML, Rugo HS. Cáncer Ocupacional. En: LaDou J, Harrison RJ. eds. Diagnóstico y tratamiento actuales: medicina ocupacional y ambiental, 5e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Capítulo 17. Neoplasmas de los senos paranasales. En: Lalwani AK. eds. Diagnóstico y tratamiento ACTUAL en otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello, 3e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2012.