Diagnosticar y tratar la pérdida del control de la vejiga
La incontinencia urinaria, o la pérdida repentina del control de la vejiga, no es algo de lo que las mujeres o los hombres hablan mucho fuera de los límites de una relación cercana. No solo es embarazoso, puede causar angustia a quienes no pueden identificar una causa.
Causas de la incontinencia urinaria
Puede haber una serie de razones por las cuales una persona debe experimentar una pérdida repentina del control de la vejiga.
Algunos son problemas a corto plazo que finalmente se resuelven en sí mismos; otros son más serios y requieren intervención médica.
Entre las causas más comunes:
- Las infecciones del tracto urinario y las infecciones vaginales pueden provocar incontinencia, ya que pueden afectar el sistema mismo que regula nuestra necesidad o capacidad de hacer pis.
- Los problemas del esfínter pueden ser los culpables ya que los músculos que controlan la apertura y el cierre de la uretra pueden debilitarse repentinamente. Esto es común durante y después del embarazo. Los músculos de la vejiga hiperactiva también pueden ser un problema.
- Los trastornos neurológicos , incluida una lesión de la médula espinal, la espondilosis cervical o la esclerosis múltiple degenerativa, también están asociados con la incontinencia.
- La neuropatía diabética puede dañar los nervios del tracto urinario, lo que da como resultado la pérdida del control de la vejiga.
- El deterioro de la movilidad puede hacer que sea difícil llegar al baño rápidamente.
- Los problemas psicológicos, como la depresión, pueden interferir con los patrones de micción normales de una persona.
Tipos de incontinencia urinaria
Para identificar la causa, los médicos tratarán de identificar las circunstancias y los factores que dan lugar a una incontinencia. Las condiciones se definen ampliamente de la siguiente manera:
- La incontinencia urinaria es la necesidad repentina e intensa de orinar que no puede detener. Puede ocurrir por la noche, causando que se orine en la cama, o en situaciones sociales donde no tiene otra opción para excusarse con urgencia.
- La vejiga hiperactiva , también conocida como OAB, es la necesidad repentina de orinar que no puede suprimir. A menudo se ve como una subcategoría de incontinencia de urgencia.
- La incontinencia de esfuerzo es lo que sucede cuando tose, ríe, estornuda o tiene una sacudida emocional repentina.
- La incontinencia por rebosamiento es cuando siente que su vejiga está llena, pero solo puede liberar pequeñas cantidades de orina.
- La incontinencia mixta combina varias o todas las condiciones mencionadas anteriormente.
Diagnóstico de incontinencia urinaria
Una investigación exhaustiva para la incontinencia urinaria incluirá un examen físico, una revisión completa de su historial de salud, una batería de pruebas de laboratorio y pruebas urodinámicas para evaluar qué tan bien están funcionando su vejiga y el tracto urinario. También se le puede pedir que guarde en un diario de micciones para documentar sus patrones de micción en una base de una hora por hora en cualquier lugar de 48 a 72 horas.
Tratamiento de la incontinencia urinaria
Los cambios conductuales, incluida la dieta y el ejercicio, pueden ayudar a algunas personas a recuperar el control de la vejiga si se realizan de manera consistente. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para complementar estas estrategias.
Una de esas técnicas es el entrenamiento de la vejiga, que implica un programa de micción estructurado que se le pedirá que siga. Cada dos o tres horas durante el día, ibas al baño para orinar solo entonces.
Usted documenta cada visita, detallando una urgencia o problema que pueda haber experimentado.
El objetivo es aumentar la capacidad de la vejiga e ir solo cuando lo necesites (en lugar de correr al baño cada vez que piensas que podrías). Esto le ayuda a aprender cómo detectar una vejiga llena y eliminar viajes adicionales al baño cuando su vejiga simplemente no está llena.
Existen otras técnicas, tanto terapéuticas como de apoyo, que los médicos usan:
- El entrenamiento de los músculos pélvicos le enseña a cómo aprieta y suelta tus músculos kegel para controlar mejor el flujo urinario. Esto es particularmente útil para las mujeres que han perdido parte del control de la vejiga después del embarazo.
- La modificación de la ingesta de líquidos restringe la cantidad de líquidos que usted bebe, así como cualquier bebida que tenga un efecto diurético. Estos incluyen bebidas con cafeína (café, té, cola) que no solo promueven la micción, sino que también pueden irritar la vejiga. La técnica también lo prepara para eventos sociales al restringir la ingesta de líquidos de dos a tres horas antes de irse.
- Se puede usar un pesario (un pequeño bloque soluble que se inserta en la vagina) para mujeres posmenopáusicas con problemas de control de la vejiga. Esto es más un dispositivo complementario que una forma de tratamiento.
- Los dispositivos para la incontinencia masculina se pueden usar en hombres que han fallado en otros tipos de terapia. Las opciones incluyen un esfínter artificial (un manguito inflable que presiona la uretra) y un arnés masculino (un dispositivo portátil que sostiene la uretra).
- Los agentes de abultamiento son sustancias, como el colágeno, que se inyectan alrededor de la uretra para reforzar los músculos y tejidos caídos. Las mujeres pueden requerir solo anestesia local para este procedimiento, mientras que las medias pueden requerir anestesia general o regional.
- El suspense retropúbico es una técnica quirúrgica que se usa en mujeres para levantar el cuello y la uretra de la vejiga.
- Un cabestrillo suburetral es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que tiene como objetivo aumentar la compresión de la uretra en las mujeres. Esto se usa generalmente para tratar la incontinencia de esfuerzo.
Fuente:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prevención de la incontinencia urinaria y fecal en adultos". Informe de evidencia / Evaluación de tecnología. Diciembre de 2007; 161: 1-379.