La parálisis cerebral se define como un déficit congénito (presente al nacer o poco después del nacimiento) de las habilidades motoras o cognitivas causadas por daños cerebrales o problemas de desarrollo intrínsecos del cerebro que ocurrieron durante el embarazo de una madre o poco después del nacimiento de su bebé . Parálisis cerebral es un término que significa debilidad motora de la etiología cerebral (cerebral).
Afectando a aproximadamente 1 de cada 500 niños y adultos , hay algunas causas conocidas y factores de riesgo para esta condición.
Causas comunes
Es importante tener en cuenta que la mayoría de las causas reconocidas de parálisis cerebral pueden ocurrir sin el desarrollo posterior de esta condición. No está del todo claro por qué algunos niños que experimentan estos eventos desarrollan parálisis cerebral y otros no.
Idiopático
En muchas situaciones, no hay una causa identificada de parálisis cerebral. Si bien hay una serie de causas conocidas de parálisis cerebral, si le han diagnosticado a usted o a su hijo, es posible que su equipo médico no pueda identificar una causa.
La mayoría de los niños a los que se les diagnosticó esta afección no tenían exposición a las causas o factores de riesgo reconocidos, tenían pruebas de imágenes cerebrales normales y no presentaban anomalías genéticas asociadas con la parálisis cerebral.
Anormalidades cerebrales del desarrollo
A veces, las pruebas de imagen de un niño o un adulto con parálisis cerebral pueden mostrar patrones de malformación en la estructura anatómica del cerebro.
Algunas áreas del cerebro pueden ser más grandes o más pequeñas que el promedio o de un contorno inusual. Los espacios más grandes de lo normal llenos de líquido pueden estar presentes en algunos casos.
A veces, los estudios de imágenes pueden revelar una estructura cerebral que no está necesariamente alterada en tamaño o forma, como en la displasia cortical focal, una afección en la que las neuronas de un área del cerebro no migran a su ubicación adecuada.
La causa de las anomalías cerebrales del desarrollo generalmente no se identifica.
Hipoxia
Cuando un bebé en desarrollo o un bebé recién nacido sufre de falta de oxígeno, incluso durante un breve período de tiempo, esto puede causar daño permanente al cerebro del bebé en crecimiento. La hipoxia puede ocurrir debido a una variedad de situaciones tales como trauma materno, enfermedad materna grave y crisis durante el parto y parto o por causas desconocidas.
Infecciones
Algunas infecciones maternas pueden afectar el cerebro del bebé en desarrollo, causando anormalidades cerebrales que se manifiestan como parálisis cerebral, especialmente si avanzan para causar infecciones sistémicas graves, como la sepsis.
Trauma
El trauma materno puede afectar el cerebro del bebé de varias maneras, lo que puede derivar en parálisis cerebral. La pérdida de sangre material o la falta de oxígeno como resultado de un trauma pueden causar que el bebé en desarrollo sufra de hipoxia. Los efectos físicos del impacto traumático también pueden dañar al bebé de maneras que conducen a la parálisis cerebral o contribuyen a ella.
Enfermedad cerebrovascular
Un bebé en desarrollo o un bebé recién nacido pueden tener un accidente cerebrovascular , lo que resulta en déficit motor o cognitivos permanentes característicos de la parálisis cerebral. La causa del accidente cerebrovascular puede ser desconocida, o puede estar relacionada con enfermedades maternas o condiciones de coagulación de la sangre.
Bajo peso al nacer
El bajo peso al nacer se ha asociado con parálisis cerebral. Específicamente, los bebés que pesan menos de 4 libras al nacer corren un mayor riesgo de parálisis cerebral que los bebés que pesan más.
Precocidad
Los bebés que nacen a las 28 semanas de gestación, es decir, 12 semanas antes del término completo (40 semanas) tienen un mayor riesgo de parálisis cerebral que los bebés que no son prematuros.
Crisis laboral y de parto
Las situaciones de emergencia durante el trabajo de parto y el parto pueden causar estrés físico severo para el bebé y también pueden producir varias de las causas de parálisis cerebral, como eventos cerebrovasculares e hipoxia.
Nutricional
Algunos déficits nutricionales pueden causar parálisis cerebral. La escasez extrema de vitaminas y minerales, como la deficiencia de ácido fólico, puede causar daños graves al cerebro en desarrollo del bebé. Los déficits calóricos extremos causados por la enfermedad materna, la escasez de alimentos o cualquier otra causa de inanición también pueden contribuir al desarrollo de la parálisis cerebral.
Enfermedad materna severa
La gran mayoría de las mujeres embarazadas que experimentan enfermedades durante el embarazo tienen hijos sanos. Sin embargo, enfermedades tales como alteraciones graves de la presión arterial, apoplejía, enfermedad hepática, enfermedad renal o enfermedad cardíaca pueden causar interrupción en el suministro de sangre, nutrientes y oxígeno al bebé en desarrollo.
Algunas enfermedades pueden causar que material como la bilirrubina, el amoniaco u otras toxinas se depositen o se acumulen en el cuerpo del bebé en crecimiento, causando daños en el cerebro en crecimiento del bebé.
Genética
El papel de la genética en la parálisis cerebral no está completamente claro. En general, se ha pensado que la herencia solo puede ser responsable de un pequeño porcentaje de casos. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que las anomalías genéticas pueden ser una fuente de más casos de parálisis cerebral que se pensaba anteriormente.
El patrón hereditario de la parálisis cerebral se cree que es autosómico recesivo, lo que significa que para que la afección se manifieste, el niño que hereda las formas hereditarias de parálisis cerebral debe heredar los genes defectuosos de ambos padres, que no necesariamente tienen síntomas. de la condición ellos mismos.
Algunas anormalidades genéticas son hereditarias, mientras que otras son de novo, lo que significa que son nuevas anomalías genéticas que surgen en el niño que tiene parálisis cerebral o en uno de los padres del niño sin haber estado antes en la familia.
Algunos patrones genéticos asociados con la parálisis cerebral, particularmente con alteraciones genéticas de novo, implican variaciones en el número de copias genómicas. Estas son secciones de genes que se repiten irregular y erróneamente en un cromosoma, causando el desarrollo de la enfermedad. Hasta el momento, no se ha identificado ningún gen como el responsable de la parálisis cerebral, y los investigadores han encontrado varias anomalías genéticas que podrían causar la enfermedad de forma independiente.
Factores de riesgo
Existen algunos factores de riesgo de estilo de vida asociados con la parálisis cerebral, y estos generalmente son factores de riesgo que se relacionan con el embarazo de la madre o con el momento del parto.
Uso de drogas maternas
El consumo de drogas durante cualquier etapa del embarazo puede contribuir a la parálisis cerebral. Algunas drogas, como la cocaína y la metanfetamina, pueden afectar el flujo sanguíneo y la función cardíaca tanto de la madre como del bebé en desarrollo de forma que aumenta el riesgo de enfermedad cerebrovascular en el feto o durante el trabajo de parto y el alumbramiento. El consumo de drogas también aumenta la probabilidad de una crisis médica durante el trabajo de parto y el parto.
Toxinas ingeridas
Algunos medicamentos fuertes no están aprobados para su uso durante el embarazo, ya que pueden aumentar el riesgo de una variedad de consecuencias negativas para el bebé, incluida la parálisis cerebral.
Toxinas ambientales
La mujer embarazada puede ingerir o inhalar sustancias en el medio ambiente, como arena higiénica para gatos, mercurio, plomo, otros contaminantes y productos químicos industriales, y puede llegar al cuerpo de su bebé en desarrollo, causando problemas congénitos como parálisis cerebral.
> Fuentes:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Parálisis cerebral: causas, vías y el papel de las variantes genéticas. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, y col. Variaciones heredadas y raras del número de copias heredado en la forma hemipléjica de la parálisis cerebral. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.