La psoriasis es un trastorno inflamatorio crónico que afecta a entre el 2 y el 3 por ciento de los adultos de 20 años o más. Identificar la psoriasis requiere buscar cambios característicos en la piel, que incluyen:
- engrosamiento de la piel
- escalada
- rojez
Aquí hay algunos de los vocabularios de psoriasis más pertinentes que un paciente y sus seres queridos deberían conocer.
Psoriasis placas de la piel
La psoriasis tipo placa , psoriasis vulgaris, es la forma más común. Las tres características de una placa de psoriasis son:
- piel engrosada, una placa, que puede variar desde apenas perceptible hasta varios milímetros de grosor
- piel roja, que varía en color desde un rosa pálido hasta rojo intenso
- escamas de la piel , que pueden ir desde prácticamente ausentes a gruesas placas adherentes de concha de ostra conocidas como escamas ostraceous
Signo de Auspitz y Psoriasis
Cuando raspa o quita las escamas psoriásicas adherentes, puede aparecer una hemorragia puntiforme conocida como signo de Auspitz. Las áreas puntiagudas representan la parte superior de pequeños capilares que se ondulan verticalmente a lo largo de la piel psoriásica engrosada.
El fenómeno Koebner
El fenómeno de Koebner (Koebnerization, respuesta isomórfica) ocurre cuando se desarrolla una nueva área de psoriasis en la piel lesionada . Por ejemplo, después de una cirugía, la psoriasis puede desarrollarse alrededor de la cicatriz quirúrgica.
Este fenómeno también puede ayudar a explicar por qué la psoriasis tiende a ocurrir en áreas de trauma constante de baja intensidad, como los codos y las rodillas.
En pacientes que sufren de caspa o dermatitis seborreica de la cara y el cuero cabelludo, la psoriasis puede superponerse debido a la irritación y el rascado, y se desarrolla una dermatitis cruzada o de combinación conocida como "sebopsoriasis".
Psoriasis guttata, pustulosa y eritrodérmica
Estas formas menos comunes de psoriasis difieren dramáticamente del tipo de placa típica:
- En la psoriasis de tipo Guttate (similar a una gota), aparecen pequeñas pápulas (lesiones que se pueden sentir y tienen menos de 1 cm de diámetro) salpicadas por toda la piel.
- La psoriasis pustular puede ocurrir en áreas más pequeñas o involucrar a la mayor parte del cuerpo con innumerables pústulas blancas diminutas.
- La psoriasis eritrodérmica ocurre cuando todo el cuerpo se vuelve rojo brillante y escamoso. En este caso, es posible que necesite una biopsia de piel para separar la psoriasis eritrodérmica de otras enfermedades.
Lugares típicos de psoriasis
La psoriasis tipo placa típicamente involucra localizaciones específicas en el cuerpo que incluyen:
- el cuero cabelludo
- codos y rodillas
- genitales
- ombligo
- área de las nalgas
En áreas húmedas como las axilas, debajo de los senos o en la ingle, las escamas se maceran (húmedas y pastosas) y las lesiones adquieren un aspecto húmedo, rojo y crudo que imita de cerca una infección de levadura en apariencia.
En el cuero cabelludo, se observa una forma severa de descamación y descamación similar a la caspa.
Psoriasis de las manos y los pies
La psoriasis de las manos y los pies puede tener una apariencia similar a una placa o una apariencia pustular. En pacientes con psoriasis, las pústulas se forman como parte de la respuesta inflamatoria.
Las placas muy engrosadas en las palmas o plantas de los pies, que son algo inflexibles, pueden agrietarse con el movimiento. Las fisuras resultantes pueden ser dolorosas y, en ocasiones, infectarse.
Las lesiones graves en el pie pueden causar discapacidad al limitar su capacidad para caminar.
Psoriasis en dedo y uñas de los pies
El tratamiento de la psoriasis ungueal puede ser difícil. Los cambios en las uñas que se ven comúnmente incluyen:
- espesamiento
- levantamiento
- picadura de las uñas
- "manchas de aceite", las áreas oscuras donde la uña parece translúcida, similar al efecto de colocar una gota de aceite sobre una hoja de papel, son bastante específicas para esta enfermedad
Artritis psoriásica
La artritis psoriásica es una artritis inflamatoria que afecta a aproximadamente el 11 por ciento de los pacientes con psoriasis moderada a grave.
Fuentes:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2nd Ed. Blackwell Publishing, Estados Unidos (2004)
La Clínica Cleveland: Psoriasis
Rachakonda, et al. Revista de la Academia Americana de Dermatología: Prevalencia de psoriasis en adultos en los Estados Unidos. (2014)