La afasia , que es la dificultad para hablar, es un problema común después de un derrame cerebral, particularmente un derrame cerebral del lóbulo parietal . Para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que viven con afasia, el tratamiento es un aspecto importante de la vida después de un accidente cerebrovascular. En términos generales, la afasia es una alteración en la producción, el procesamiento o la comprensión del lenguaje debido al daño cerebral, más comúnmente por un ataque cerebral.
Existen varios enfoques de tratamiento para los diferentes tipos de afasia.
Principios generales
Varios principios de la terapia se han demostrado en pequeños estudios para mejorar el resultado de la terapia.
- Independientemente del tipo de terapia utilizada, el resultado es mejor si se concentra la intensidad de la terapia. En otras palabras, un número determinado de horas de tratamiento arrojará un resultado mucho mejor si se administran en unas pocas sesiones durante unos pocos días en lugar de en muchas sesiones durante muchos días.
- La eficacia de la terapia de afasia aumenta cuando los terapeutas usan múltiples formas de estímulos sensoriales. Por ejemplo, los estímulos auditivos en forma de música y los estímulos visuales en forma de imágenes, dibujos, se usan de forma rutinaria durante las sesiones de terapia de afasia.
- Los aumentos graduales en la dificultad de los ejercicios de lenguaje practicados durante una sesión de terapia determinada mejoran el resultado.
A continuación se enumeran algunas formas bien conocidas de tratamientos de afasia.
Terapia Lingüística Cognitiva
Esta forma de terapia enfatiza los componentes emocionales del lenguaje. Por ejemplo, algunos ejercicios requieren que los pacientes interpreten las características de los diferentes tonos emocionales de la voz. Otros requieren que describan el significado de palabras o términos altamente descriptivos como la palabra "feliz". Estos ejercicios ayudan a los pacientes a practicar las habilidades de comprensión mientras se enfocan en comprender los componentes emocionales del lenguaje.
Obtenga más información sobre cómo un accidente cerebrovascular puede afectar la empatía .
Simulación programada
Este tipo de terapia utiliza múltiples modalidades sensoriales, incluyendo imágenes y música, introducidas en una progresión gradual de fácil a difícil. Aprenda más sobre la musicoterapia después de un derrame cerebral.
Terapia de Estimulación-Fascilación
Esta forma de terapia de afasia se centra principalmente en las partes semánticas y sintácticas del lenguaje. El estímulo principal utilizado durante las sesiones de terapia es la estimulación auditiva. Una de las suposiciones principales de este tipo de terapia es que las mejoras en las habilidades del lenguaje se logran mejor con la repetición.
Terapia de grupo
Este tipo de terapia proporciona un contexto social para que los pacientes practiquen las habilidades de comunicación que han aprendido durante las sesiones de terapia individual, al tiempo que reciben comentarios importantes de los terapeutas y otros afásicos. Las estrategias de tratamiento familiar tienen un efecto similar, a la vez que facilitan la comunicación de afásicos con sus seres queridos. Descubra cómo los grupos de apoyo ayudan en la recuperación de accidentes cerebrovasculares.
PACE (Promoviendo la Eficacia Comunicativa de Afasic)
Esta es una de las formas más conocidas de terapia pragmática, una forma de terapia de afasia que promueve mejoras en la comunicación mediante el uso de la conversación como una herramienta para el aprendizaje.
Las sesiones de terapia PACE generalmente implican una conversación entre el terapeuta y el paciente. Con el fin de estimular la comunicación espontánea, este tipo de terapia utiliza dibujos, imágenes y otros elementos visualmente estimulantes que el paciente usa para generar ideas que se comunicarán durante la conversación. El terapeuta y el paciente se turnan para transmitir sus ideas.
La dificultad de los materiales utilizados para generar conversación se incrementa de forma gradual. Se alienta a los pacientes a utilizar cualquier medio de comunicación durante la sesión, lo que permite al terapeuta descubrir las habilidades de comunicación que se deben reforzar en el paciente.
El terapeuta se comunica con el paciente al imitar los medios de comunicación con los que el paciente se siente más cómodo.
Farmacoterapia
Este es un nuevo enfoque para la terapia de afasia y la eficacia aún no se ha demostrado. La lista de medicamentos probados hasta ahora incluye piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptina, idebenona y dextran 40, donezepil, anfetaminas y varios antidepresivos. Aunque la evidencia no es muy fuerte, parece que al menos donezepil, piribedil y anfetaminas podrían tener algún grado de eficacia en el tratamiento de la afasia. Esto último parece ser especialmente útil para mejorar los beneficios de la terapia tradicional no basada en medicamentos, ya que algunos estudios han demostrado un mejor resultado de la terapia cuando los pacientes reciben anfetaminas antes de las sesiones de terapia.
Estimulación magnética transcraneal (TMS)
Aunque esta modalidad de tratamiento rara vez se utiliza, su eficacia está bajo intensa investigación. TMS consiste en apuntar un imán directamente a una parte del cerebro que se cree que inhibe la recuperación del lenguaje después del accidente cerebrovascular. Al suprimir la función de esa parte del cerebro, se mejora la recuperación. El tipo de terapia magnética que se ha probado en la rehabilitación de la afasia es la versión "lenta y repetida" de TMS. Algunos estudios pequeños han tenido resultados alentadores, pero aún se necesita un estudio amplio y bien controlado para garantizar la eficacia de esta forma de tratamiento.
Editado por Heidi Moawad MD
Fuentes: Jordan Lori y Hillis Argye; Trastornos del habla y el lenguaje: afasia, apraxia y disartria; Current Opinion in Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Rehabilitación cognitiva basada en evidencia: Revisión actualizada de la literatura de 1998 a 2002 Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2005 Vol 86; 1681-1692.
Manual de recursos de tratamiento de Froma P Roth y Colleen K. Worthington para patología del habla y el lenguaje 2ª edición Delmar, Albany NY.