Trasplante de Heces de Bacterioterapia Fecal

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¿Qué es un trasplante fecal?

Un trasplante fecal, también conocido como bacterioterapia fecal , es el proceso de restaurar las bacterias que se encuentran comúnmente en el tracto digestivo con una infusión de heces (heces) de un donante. Si bien esto parece un concepto muy extraño, es importante recordar que nuestros cuerpos requieren bacterias para digerir los alimentos. Las bacterias también ayudan a mantener un movimiento normal de los alimentos y las heces a través del intestino. Cuando las bacterias en el tracto digestivo se destruyen, puede ser muy difícil regresar.

Bacterias fecales: flora normal

La persona promedio tiene cientos de tipos de bacterias en el tracto digestivo. Si bien es posible vivir sin estas bacterias, conocidas como flora normal o flora digestiva, son extremadamente útiles para el cuerpo. Estas bacterias "buenas" ayudan a prevenir el crecimiento excesivo de bacterias dañinas, pueden mejorar el sistema inmunitario y desempeñan un papel en la descomposición de algunos tipos de carbohidratos no digeridos.

Cuando nacemos, tenemos bacterias en nuestro sistema que recibimos de nuestra madre, como una especie de "cultura inicial". Si la destrucción de las bacterias es lo suficientemente grave, es posible que no haya suficiente para volver a crecer a los niveles normales sin tomar la flora normal de otra persona como segunda cultura inicial.

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¿Por qué se trasplantan las heces?

Las heces se trasplantan para reemplazar las bacterias que se han perdido o destruido por una enfermedad o tratamiento médico. En un sistema digestivo normal, cientos de diferentes tipos de bacterias están presentes. Estas bacterias, llamadas flora normal, son necesarias para la digestión efectiva y juegan un papel en la prevención de reacciones alérgicas y mejoran las funciones inmunes.

En un sistema digestivo normal, los cientos de bacterias diferentes que componen la flora normal trabajan para mantener el equilibrio, evitando que una bacteria crezca excesivamente. El equilibrio es delicado, y cuando los medicamentos interfieren, puede ocurrir un sobrecrecimiento. El resultado puede ser devastador para el sistema digestivo. En la mayoría de los casos, el sistema digestivo rebota por sí mismo, volviendo a crecer la flora normal. Para algunos, sin embargo, el crecimiento excesivo da como resultado episodios repetidos de malestar gastrointestinal y muy poca flora normal para ser eficaz. Para aquellos, la bacterioterapia fecal es una opción de tratamiento importante.

Las heces se pueden trasplantar como un tratamiento para la colitis por clostridium difficile grave, comúnmente conocida como "C. diff". C. diff generalmente resulta de un curso de terapia con antibióticos que matan bacterias buenas en el proceso de matar bacterias malas. Para pacientes gravemente enfermos, C. diff puede conducir a cirugía adicional o a una recuperación más prolongada. Para su paciente promedio que contrae C. diff, no debería haber necesidad de una bacterioterapia fecal, ya que este tratamiento generalmente solo se usa para aquellos con C. diff. Recurrente. Es para aquellos pacientes que califiquen para la vida pueden mejorar dramáticamente con un trasplante fecal.

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¿Seriamente? ¿Un trasplante de bacterioterapia fecal es una medicina real?

El estremecimiento puede ser la razón principal por la que más personas no tienen un procedimiento de bacterioterapia fecal. Sin embargo, cuando se enfrentan a problemas gastrointestinales recurrentes, el concepto de aceptar una infusión de heces del donante se vuelve más tolerable para muchos pacientes. Muchas de las afecciones que requieren un trasplante fecal causan diarrea grave, recurrente y recurrente.

Al principio, la idea de un trasplante fecal puede parecer una broma; sin embargo, según un estudio, la bacterioterapia fecal tiene una tasa de éxito del 91%. Para los pacientes que experimentan sobrecrecimiento repetido de C. difficile y los síntomas extremos asociados con él, el factor "grosería" puede no ser un problema.

Los trasplantes fecales se aceptan como tratamiento para múltiples procesos de enfermedad intestinal. Sin embargo, cuando se usan para tratar la colitis ulcerosa y la enfermedad inflamatoria intestinal , los trasplantes fecales se consideran una terapia experimental.

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¿Cómo se realiza un trasplante de heces?

La muestra fecal se obtiene de un donante dentro de las seis horas del procedimiento de trasplante. Es examinado y probado para detectar parásitos intestinales y otros signos de enfermedad que podrían descartar al donante. Si la muestra es apropiada, se prepara para el trasplante, generalmente mezclándola con agua estéril y filtrándola repetidamente a través de un filtro de café para eliminar los sólidos.

Esta muestra se infunde en el receptor de una de dos maneras, por enema o a través de un tubo de alimentación .

Si se utiliza el método de enema, la muestra de materia fecal se coloca en la bolsa o frasco de enema, luego se infunde en el recto donde se mantiene el mayor tiempo posible. Esto se hace repetidamente en el transcurso de no menos de 5 a 10 días, introduciendo directamente la flora normal en el tracto intestinal.

El otro método utiliza un tubo de alimentación para infundir la muestra de materia fecal directamente en el intestino. Este tubo se usa generalmente para alimentar a pacientes que no pueden tolerar tipos típicos de alimentos o alimentación por sonda. Se inserta en la nariz y hacia abajo en el estómago, y luego continúa avanzando hasta que se detiene en el intestino. La muestra fecal preparada para el trasplante se infunde luego a través del tubo, lo que permite que se coloque directamente en el intestino.

En algunos casos, tanto el enema como los métodos del tubo de alimentación pueden usarse para reintroducir la flora normal en el tracto digestivo.

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Trasplante de heces: restauración autóloga de la flora gastrointestinal (ARGF)

La restauración autóloga de la flora gastrointestinal o ARGF es una nueva técnica que se está estudiando actualmente. En este proceso, los pacientes que están en riesgo de destrucción de la flora normal del intestino proporcionan una muestra de sus heces. La muestra se almacena y, si es necesaria, se filtra y liofiliza. La muestra tiene forma de cápsula y está recubierta, al igual que el ibuprofeno u otros medicamentos, por lo que se desplaza al intestino antes de disolverse. Esta técnica, como las técnicas de enema y tubo de alimentación, coloca la muestra de flora normal directamente en el intestino donde puede colonizar.

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¿Quién puede ser un donante de heces para el trasplante fecal?

Por lo general, un compañero o familiar saludable se considera el candidato ideal para la donación de materia fecal. No es obligatorio que el donante sea un pariente; cualquier persona dispuesta puede ofrecerse voluntariamente para contribuir. Se examinará el historial médico del donante, junto con su estado de salud actual. El donante debe estar libre de enfermedades infecciosas, como hepatitis A, B y C y VIH. También deben estar libres de enfermedades parasitarias, sobrecrecimiento de levadura y otros problemas del tracto digestivo que potencialmente podrían ser administrados al receptor fecal.

Antes de la donación, se le puede pedir al donante que tome un régimen de antibióticos para prepararse para la donación.

> Fuentes:

> Trasplante de microbiota fecal para infección recurrente por Clostridium difficile. LJ Brandt, SS Reddy. Revista de Gastroenterología Clínica.

> Colitis recidivante de Clostridium difficile: serie de casos que involucra a 18 pacientes tratados con heces de donantes administradas a través de un tubo nasogástrico. Johannes, Gessert y Bakker.