Bacterioterapia Fecal (FB)

¿Podría un trasplante fecal ser un tratamiento futuro para la EII?

La bacterioterapia fecal (FB) o el trasplante de microbiota fecal (FMT) es un tipo de terapia que se ha utilizado durante muchos años, pero ahora se comienza a estudiar su aplicación en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) . FB a veces se usa para tratar infecciones recurrentes con Clostridium difficile (o C difficile ), aunque esto no es común.

Una fuerte palabra de precaución

Los trasplantes de fecales no se deben hacer en casa , incluso después de leer las instrucciones o un libro o mirar un video de cómo hacerlo.

No es el "cómo" hacerlo, esa es la parte difícil. La parte que aún se está estudiando es qué hace un buen donante y cómo las bacterias del intestino donante interactuarán y cambiarán las bacterias intestinales del receptor. Los pacientes han muerto después de usar trasplantes fecales "hágalo usted mismo". Otros han experimentado efectos involuntarios, como nuevas enfermedades intestinales o aumento de peso. Esta terapia aún se está estudiando para las personas con EII y no siempre se debe hacer en casa.

Bacterioterapia Fecal para C Difficile

El intestino grueso está lleno de muchos tipos diferentes de bacterias. La composición o el número de los diferentes tipos de bacterias podrían alterarse por enfermedad o por medicación. Una infección por C difficile puede ocurrir cuando la flora bacteriana en el intestino grueso está alterada (generalmente por antibióticos), lo que permite que el C difficile prolifere y produzca sus toxinas, lo que puede causar colitis y diarrea graves e incluso potencialmente mortales.

El tratamiento típico para una infección por C. difficile es un ciclo de 10 a 14 días de antibióticos anti- C difficile . Ocasionalmente, la colitis por C. difficile puede reaparecer después de completar la terapia. Es por estos casos refractarios que FB ha atraído la mayor atención.

La FB es una terapia emergente que aún no se ha usado o estudiado extensamente, pero se ha probado en algunas personas que tienen infecciones recurrentes por C. difficile .

El proceso comienza con un pariente cercano del paciente que está dispuesto a recoger sus heces durante unos días y donarlos. La materia fecal se analiza en busca de cualquier cosa que pueda resultar dañina, como una enfermedad, bacterias o parásitos externos. Después de que se determine que la materia fecal es segura para la implantación, puede usarse para FB.

Cómo se realiza la bacterioterapia fecal

El material fecal podría luego ser trasplantado en el paciente a través de un enema , una colonoscopia o un tubo nasogástrico (NG) . Si se administra por enema, la materia fecal se mezclaría con un líquido, como la solución salina, y se administraría por un médico, o en casa por un miembro de la familia o el paciente mismo. Un enema solo se extiende hasta el colon, por lo que la administración del trasplante a través de una colonoscopia es otro método que se utiliza. Cuando el procedimiento se realiza a través de un colonoscopio, la materia fecal se puede diseminar por todo el colon, que se cree que es más efectivo. Cuando se usa un tubo NG (el método más común), el material fecal se puede distribuir por todo el intestino delgado y por todo el intestino grueso. Por lo general, se administra un inhibidor de la bomba de protones al mismo tiempo para evitar que las bacterias beneficiosas sean eliminadas por los ácidos estomacales.

Bacterioterapia fecal para IBD

Una de las teorías sobre las posibles causas de la EII implica la flora bacteriana alterada en el intestino grueso. Se cree que si las personas con EII carecen de algunas bacterias en el colon, o demasiado de otra, la FB podría ser un posible tratamiento. El FB solo se ha investigado para su uso en la EII en algunos estudios preliminares pequeños, por lo que la efectividad aún no se ha demostrado. Una preocupación sobre el uso de FB es la disposición de las personas con EII para someterse al procedimiento. Algunos investigadores hicieron una pequeña encuesta para determinar si las personas con colitis ulcerosa considerarían FB, y la idea resultó ser favorable.

También conocido como: trasplante de microbiota fecal (FMT)

Fuentes:

Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Bacterioterapia fecal para la colitis ulcerosa: los pacientes están listos, ¿ verdad ?" Inflamm Bowel Dis 25 de mayo de 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 de julio de 2013.

Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Tratamiento de la colitis ulcerosa con bacterioterapia fecal". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 de julio de 2013.