El término cáncer secundario se puede usar para referirse a un segundo cáncer primario o a cáncer que se ha diseminado de una parte del cuerpo a otra ( cáncer metastásico ).
En esta discusión, no hablaremos sobre el cáncer metastásico, sino solo sobre un segundo cáncer primario.
Tipos
Es importante hacer otra distinción con cánceres secundarios. Si alguien desarrolla un segundo cáncer, podría ser por algunas razones.
Uno, y el que discutiremos aquí es un segundo cáncer que resulta debido a los efectos cancerígenos de los tratamientos que usamos para el cáncer.
Otra forma en que a veces se usa el término cáncer secundario o segundo cáncer primario es cuando alguien desarrolla un segundo cáncer, ya sea en la ubicación del primer cáncer o en otro lugar, que no está relacionado con los tratamientos del primer cáncer. Estos son bastante comunes, ya que cualquier cosa que haya predispuesto a alguien a desarrollar cáncer en primer lugar puede ser responsable del desarrollo posterior de un segundo cáncer. Esto se conoce como el concepto de "factores de riesgo compartidos".
Relacionado con el tratamiento del cáncer previo
Los segundos cánceres relacionados con tratamientos de un cáncer anterior no son comunes, pero ciertamente ocurren. Sabemos que muchos medicamentos de quimioterapia, además de matar las células cancerosas, tienen la capacidad de causar cáncer al dañar el ADN en las células normales. Lo mismo es cierto de la radioterapia.
Para comprender esto, puede ser útil hablar sobre cómo funcionan la quimioterapia y la radioterapia. Estos tratamientos a menudo funcionan causando " daño oxidativo " al material genético en las células. La razón por la que se usan con el cáncer es que las células cancerosas, en general, se dividen más rápidamente que las células sanas, y este daño es más probable que ocurra en las células cancerosas.
El término oxidativo simplemente significa que se produce una reacción que requiere la presencia de oxígeno.
Una forma de comprender mejor este daño y entender cómo se puede desarrollar el cáncer tanto inicialmente como en respuesta a los tratamientos contra el cáncer es observar esta reacción. Escuchamos mucho sobre antioxidantes. Los antioxidantes funcionan al detener esta reacción. Por esta razón, a menudo se aconseja a las personas que eviten los antioxidantes durante el tratamiento del cáncer ; no desea proteger las células cancerosas del daño.
Sin embargo, el daño de la quimioterapia y la radioterapia puede afectar el ADN de las células normales. Con el tiempo, este daño puede hacer que estas células normales se conviertan en células cancerosas. Cuando eso ocurre, se desarrolla otro cáncer.
Después del tratamiento de radiación
Comenzamos a ver evidencia de cáncer secundario en personas que habían estado expuestas a un tratamiento de radiación. El riesgo de un cáncer secundario por radiación depende de:
- La dosis de radiación
- El área expuesta a la radiación
- La edad del paciente
El riesgo de cánceres secundarios de la radioterapia está mejorando, ya que hay menos "dispersión" con técnicas más nuevas que en las técnicas más antiguas, lo que significa que hay menos tejido expuesto. Para aquellos que están preocupados de escuchar esto que han tenido cáncer de seno, el riesgo de un cáncer secundario por radioterapia después de una mastectomía aumenta el riesgo, pero parece que no hay un mayor riesgo de la radioterapia administrada después de una tumorectomía.
Después de la quimioterapia
Los cánceres secundarios pueden ocurrir después de la quimioterapia, y el cáncer más común es la leucemia. Los fármacos que tienen más probabilidades de causar leucemia incluyen los agentes alquilantes, los medicamentos de platino y los inhibidores de la topoisomerasa.
Algunos medicamentos de terapia dirigida también pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer secundario.
Después de la terapia dirigida
Algunos medicamentos de terapia dirigida también pueden aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer secundario, específicamente aquellos diseñados para atacar la proteína BRAF.
Después de los trasplantes de células madre
Los pacientes con trasplante de células madre tienen un alto riesgo de cánceres secundarios. Esto puede estar relacionado con la radiación y las dosis altas de medicamentos de quimioterapia antes del trasplante, y los medicamentos inmunosupresores que se necesitan para prevenir el rechazo después del trasplante.
Fuentes:
Instituto Nacional del Cáncer. División de Epidemiología y Genética del Cáncer. Segundo cánceres primarios. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers