Carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales y signos de advertencia de melanoma
Debido a que no contamos con pautas generales de detección para el cáncer de piel , la mayoría de las personas necesita confiar en reconocer los signos y síntomas de la enfermedad para poder detectarla lo antes posible. Los signos y síntomas de los carcinomas de células escamosas pueden incluir una lesión cutánea que es verrugosa y escamosa, con una depresión (úlcera) en el centro. Los cánceres de células basales son con frecuencia bultos blancos, nacarados o de color marrón, parecidos a cúpulas, con aspecto céreo.
Los signos de un melanoma a menudo incluyen un lunar nuevo o existente que tiene bordes irregulares o elevación, varía de color o está cambiando de otras maneras. Las complicaciones del cáncer de piel, como las metástasis, también pueden provocar síntomas.
Los cánceres de piel ocurren más comúnmente en las regiones expuestas al sol del cuerpo, pero pueden ocurrir en cualquier lugar. Echemos un vistazo a los signos comunes e inusuales de cáncer de piel, así como a las características específicas a observar que podrían indicar un melanoma.
Síntomas frecuentes
A continuación enumeramos algunos de los síntomas del cáncer de piel, pero es importante reconocer que cada persona y cada cáncer de piel es diferente. Si tiene una mancha en su piel que le preocupe, es importante que la revisen, ya sea que tenga alguno de los síntomas mencionados o no. Los síntomas comunes incluyen:
Un "punto" anormal en la piel
Cualquier nueva mancha que aparezca en la piel podría ser un cáncer de piel, dado que un tercio de las personas desarrollará al menos un cáncer de piel durante su vida.
Puede ser difícil distinguir los diferentes tipos de cáncer de piel sin un microscopio, pero las características generales de estos tumores difieren en cierta medida.
- Los carcinomas de células basales a menudo son brillantes y se han descrito como "nacarados". Pueden ser planos, elevados o en forma de cúpula, y a menudo son de color rosa, pálidos o de color carne. Tras una inspección cuidadosa, pueden verse pequeños vasos sanguíneos en comparación con la piel circundante.
- Los carcinomas de células escamosas a menudo se elevan y se sienten crujientes al tacto. Pueden aparecer escamosas y pueden ulcerarse, es decir, tener una depresión central que es más clara y más plana que el área circundante. Estos cánceres a veces sangran, supuran o forman costras.
- El melanoma comúnmente se presenta como un cambio en un lunar existente o en un lunar nuevo y anormal (ver a continuación).
Una llaga que no cicatriza
Muchos cánceres de piel se descartan por una mordedura de insecto, una lesión menor en la piel o irritación, pero se vuelven más obvios cuando no desaparecen con el tiempo. Si nota una lesión en su piel que se rehúsa a sanar, incluso si parece estar cicatrizando pero luego reaparece, debe hablar con su médico. En general, cualquier cambio en la piel que no se haya resuelto por sí solo durante un período de dos semanas se debe evaluar.
Cambios en una lesión cutánea existente
Algunos cánceres de piel surgen de una lesión cutánea o lunar que ha estado presente durante mucho tiempo. Si tiene pecas, lunares u otras manchas en la piel que están cambiando, hable con su médico.
Sensación en una lesión de piel
Muy a menudo, no tenemos ninguna sensación asociada con lunares u otras lesiones cutáneas. Con el cáncer de piel, las personas pueden notar picazón, sensibilidad, entumecimiento, hormigueo o dolor persistentes.
Algunas personas han descrito la sensación como la sensación de tener "hormigas que se arrastran sobre su piel".
Síntomas del melanoma
Es importante estar muy familiarizado con los síntomas potenciales de un melanoma, ya que estos tipos de cáncer pueden crecer y diseminarse rápidamente, y son mucho más fáciles de tratar en las primeras etapas de la enfermedad. Pueden presentarse como una nueva lunar que aparece a menudo anormal, pero a menudo surgen de lunares que han estado presentes durante mucho tiempo. En las personas blancas, son más comunes en las piernas en las mujeres y en la espalda en los hombres. Para aquellos con piel oscura, los lugares más comunes son las plantas de los pies, las palmas de las manos, debajo de las uñas de los pies y de las manos, y en las membranas mucosas (como alrededor de la boca, la nariz y los genitales).
La regla ABCDE (y F) puede ser útil cuando revises los lunares en tu cuerpo:
A: Asimetría
Las pecas normales, los lunares y otras lesiones cutáneas suelen ser simétricas, mientras que los melanomas suelen ser asimétricos. Si tuviera que dividir el topo en dos mitades, los dos lados parecerían diferentes. Sin embargo, no todas las manchas normales de la piel, como las marcas de nacimiento, son simétricas, y hay muchos factores que los dermatólogos tienen en cuenta al mirar un lunar.
B: Frontera
Los bordes (bordes) de un melanoma a menudo son irregulares y pueden aparecer irregulares, con muescas o borrosos. La lesión también puede parecer que se está "esparciendo", con enrojecimiento o hinchazón en el área que rodea el lunar o pigmento más oscuro que parece estar "goteando" en el tejido circundante desde el borde de un lunar.
C: Color
Los melanomas a menudo tienen colores y tonalidades múltiples y desiguales. Estos pueden incluir tonos de negro, marrón y marrón, con áreas de blanco, gris, rojo y azul que se ven a veces también. Algunos melanomas tienen la descripción clásica de ser rojo, blanco y azul, debido a los indicios de cada uno de estos colores en un solo lunar. Es importante tener en cuenta que un lunar que parece más claro en un área puede ser tan preocupante como uno que parece estar oscureciéndose en un área.
D: Diámetro
El diámetro de un melanoma a menudo es más grande que seis milímetros (1/4 de pulgada), o aproximadamente del tamaño de un borrador de lápiz (o más grande). Las lesiones cutáneas de este tamaño se deben examinar incluso si son simétricas con un solo color y bordes regulares. Las lesiones más pequeñas que un borrador también se deben verificar si tienen alguna de las otras características de ABCDE.
E: Evolucionando y / o Elevado
La letra E se ha usado para describir dos características diferentes del melanoma. A menudo se elevan por encima de la piel, y la elevación puede ser irregular, con algunas partes elevadas y otras partes planas. Un lunar que está cambiando (evolucionando) también es preocupante, y en retrospectiva, muchas personas con melanomas notan que un lunar ha estado cambiando en términos de tamaño, forma, color o apariencia general. Cuando se desarrolla un melanoma en un lunar existente, la textura puede cambiar y volverse dura, grumosa o escamosa. Aunque la piel puede sentirse diferente y puede picar, supurar o sangrar, un melanoma generalmente no causa dolor.
F: "Mirada divertida"
A veces, la letra "F" se agrega a la mnemotécnica y se refiere a una lesión que tiene "aspecto extraño". Un lunar que no se ve como otros lunares en su cuerpo, o simplemente "no se ve bien" para usted, debe ser revisado. Conoces tu piel mejor que nadie, y es importante confiar en tu intuición.
Síntomas poco frecuentes
Los síntomas poco frecuentes de cáncer de piel también pueden ocurrir, y cuando se los agrega, no son tan raros. Algunos de estos incluyen:
Un cambio en la visión
Un cambio en la visión, como la visión borrosa en un solo ojo, puede ser un síntoma de melanoma ocular o melanoma ocular. El melanoma ocular representa alrededor del 5 por ciento de los melanomas y ocurre en el iris (el blanco del ojo), el cuerpo ciliar o la coroides. Otros síntomas pueden incluir la aparición de una mancha oscura en el blanco del ojo, pérdida de la visión periférica, ver luces intermitentes, flotadores (ver motas flotando en la línea de visión) o enrojecimiento o abombamiento de un ojo.
Líneas oscuras en las uñas de las manos o los pies
Siempre se debe investigar la apariencia de un área oscura debajo de una uña o una uña que aparece sin una lesión obvia. El melanoma del lecho ungueal (melanoma subungueal) a menudo se presenta como una veta longitudinal (longitudinal) desde la cutícula hasta la punta de la uña (signo de Hutchinson). Estos cánceres son más comunes en el pulgar y el dedo gordo, pero pueden aparecer en cualquier uña. Mientras que los melanomas subungueales son poco comunes en los blancos, que representan solo alrededor del 1 por ciento de los melanomas, son la forma más común de melanoma que se encuentra en las personas de piel oscura.
Nuevas "cicatrices"
A menudo pensamos que los cánceres de piel son protuberancias, pero algunos son planos, y otros incluso están presentes como una depresión en la piel. El carcinoma de células basales Morfeaform a menudo se presenta como una depresión de la piel que se ve como una cicatriz.
Complicaciones
Hay una serie de complicaciones que pueden ocurrir con el cáncer de piel. Con los cánceres de piel no melanoma, la mayoría de estos se deben al crecimiento local del tumor. Con el melanoma, las complicaciones pueden estar relacionadas con el crecimiento local del cáncer, metástasis a otras partes del cuerpo y como efectos secundarios de las opciones de tratamiento utilizadas. Las posibles complicaciones incluyen:
Infección Secundaria
Dado que el cáncer de piel interrumpe la barrera protectora normal de la piel, las bacterias pueden entrar causando una infección en la piel . Las infecciones pueden variar desde una infección leve tipo espinilla hasta celulitis (una infección que se extiende en la superficie de la piel pero también más profunda), infecciones graves por estafilococos y sepsis (infecciones en todo el cuerpo). Los tratamientos para el cáncer de piel también pueden causar infecciones.
Cicatrización y / o desfiguración
La cicatrización y la desfiguración pueden ocurrir debido al crecimiento de un cáncer de piel solo o debido a tratamientos para eliminar el cáncer. Cuando los cánceres de piel se descubren temprano, estas complicaciones son poco comunes, pero los cánceres que han estado presentes por algún tiempo pueden invadir más profundamente los tejidos, dañando los nervios o los músculos.
Linfedema
El linfedema es una afección en la que el líquido se acumula en una parte del cuerpo debido a daños en los ganglios linfáticos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos funcionan recolectando líquido libre en los tejidos y devolviendo el fluido a las venas. Cuando se produce daño a los ganglios linfáticos y los vasos, la posterior acumulación de líquido puede causar hinchazón y rigidez de la piel. Muchas personas están familiarizadas con el linfedema del brazo que se desarrolla en algunas mujeres que se han sometido a una cirugía de cáncer de mama, pero el linfedema puede aparecer en casi cualquier parte. Con el cáncer de piel, es más común cuando se extirpan los ganglios linfáticos como parte de la cirugía, pero puede ocurrir solo debido al cáncer.
Reaparición
Del mismo modo que los cánceres como el cáncer de mama pueden reaparecer después del tratamiento, los cánceres de piel también pueden reaparecer, especialmente aquellos que están más avanzados en el momento del diagnóstico. Los cánceres de piel no melanoma pueden reaparecer localmente (en el área donde se originaron), pero los melanomas (y algunos carcinomas de células escamosas) pueden reaparecer en un sitio distante (ver a continuación).
Metástasis
Las metástasis son poco comunes con cánceres de células basales o cánceres de células escamosas en estadio temprano. Sin embargo, los cánceres de células escamosas más avanzados, así como los melanomas, pueden diseminarse a otras regiones del cuerpo y causar síntomas en estas regiones. En algunos casos, un cáncer de piel se detecta primero en base a los síntomas debidos a metástasis.
El melanoma puede diseminarse a casi cualquier región del cuerpo, pero los sitios más comunes de metástasis de melanoma , así como metástasis de carcinoma de células escamosas, son los nódulos linfáticos, los huesos, los pulmones, el hígado y el cerebro.
La propagación de estos cánceres a los huesos puede causar un debilitamiento que conduce a fracturas ( fracturas patológicas ). Los síntomas de dolor en la espalda que bajan las piernas, debilidad o entumecimiento en las piernas, o pérdida de control al orinar o evacuar pueden ser signos de advertencia de compresión de la médula espinal debido a metástasis en la columna vertebral. La ruptura del hueso también puede conducir a un nivel elevado de calcio en la sangre ( hipercalcemia ) que puede causar náuseas, vómitos, debilidad y confusión. Los cánceres que se diseminan a los pulmones pueden causar tos persistente o dificultad para respirar. Extendido al hígado (metástasis hepáticas) puede provocar ictericia, una coloración amarillenta de la piel. Las metástasis cerebrales pueden provocar dolores de cabeza, convulsiones, cambios en la visión o debilidad en un lado del cuerpo.
Ansiedad y depresión
La apariencia juega un papel importante en la autoimagen, y los cánceres que se encuentran en regiones visibles para otros pueden provocar ansiedad y depresión. Afortunadamente, la cirugía plástica, cuando sea necesaria, puede hacer un trabajo notable en la restauración de la apariencia.
Cuándo ver a un médico
Si nota alguno de los signos o síntomas de cáncer de piel mencionados anteriormente, programe una cita para ver a su médico. Un dermatólogo puede examinar su piel y determinar si es necesaria una biopsia. No es raro que las personas pospongan la búsqueda de atención médica para un cáncer de piel, pero cuanto antes se diagnostiquen estos cánceres, mejores serán los resultados. Aunque encontrar un melanoma temprano puede hacer una diferencia en la supervivencia, incluso los cánceres de piel menos dañinos a menudo requieren técnicas quirúrgicas más extensas y, por lo tanto, más desfiguración, si se les permite crecer sin control.
> Fuentes:
> Sociedad Americana de Oncología Clínica. Cancer.Net. Melanoma: síntomas y signos. Actualizado el 17/06.
> Sociedad Americana de Oncología Clínica. Cancer.Net. Cáncer de piel (no melanoma): síntomas y signos. Actualizado el 16/12.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter y Margaret W. Mann. Dermatología clínica . Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Imprimir.