Síndromes paraneoplásicos en personas con cáncer de pulmón
El síndrome paraneoplásico es un conjunto de síntomas que ocurren como resultado de la presencia de un tumor en el cuerpo, pero no son secundarios al cáncer en sí. Los síntomas paraneoplásicos ocurren como resultado de la respuesta inmune del cuerpo a un tumor o sustancias secretadas por células tumorales.
Síndrome Paraneoplásico en Cáncer de Pulmón
Los síndromes paraneoplásicos ocurren en alrededor del 10 por ciento de las personas con cáncer de pulmón.
Pueden involucrar virtualmente cualquier sistema corporal (se discute más abajo) y son síntomas que normalmente no están asociados con el cáncer de pulmón. Los síntomas de estos síndromes pueden ser los primeros síntomas de un cáncer de pulmón, que surgen mucho antes que los síntomas del cáncer en sí.
Tipos más comunes
Hay una multitud de síntomas paraneoplásicos que se observan con el cáncer de pulmón, pero los 2 más comunes incluyen:
- Hipercalcemia con carcinoma de células escamosas de los pulmones
- Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) con cáncer de pulmón de células pequeñas
Hipercalcemia como un síntoma paraneoplásico
La hipercalcemia como un síndrome paraneoplásico se produce con mayor frecuencia en el carcinoma de células escamosas de los pulmones , una forma de cáncer de pulmón de células no pequeñas. La hipercalcemia se refiere a un nivel elevado de calcio en la sangre. La hipercalcemia con cáncer de pulmón puede ser causada por una combinación del cáncer que secreta una hormona conocida como proteína de la hormona paratiroidea, más calcio que se libera por la descomposición del hueso debido a que el cáncer está presente en el hueso .
Los síntomas pueden incluir sed, debilidad muscular, pérdida de apetito, confusión, dolor abdominal y depresión. La mejor forma de tratar la hipercalcemia es tratar el cáncer en sí, pero asegurarse de que las personas consuman suficientes líquidos es muy importante tanto para los síntomas como porque este síndrome a menudo causa daño renal grave.
Síndrome de Secreción ADH Inapropiada (SIADH)
El SIADH ocurre más comúnmente con cáncer de pulmón de células pequeñas , y se caracteriza por un bajo nivel de sodio en la sangre (hiponatremia). Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, debilidad muscular, pérdida de memoria y fatiga, pero si ocurre muy rápido o es muy severo puede causar convulsiones y pérdida de conciencia. La mejor manera de tratar el SIADH es tratar el cáncer, y un estudio encontró que el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas con quimioterapia podría reducir los síntomas en hasta el 80 por ciento de las personas. Los tratamientos específicos para la hiponatremia (baja en sodio) debido al SIADH pueden incluir la restricción de la ingesta de agua o el uso de otros líquidos o medicamentos.
Otros síndromes paraneoplásicos y cáncer de pulmón
Los síndromes paraneoplásicos pueden afectar casi cualquier región del cuerpo y causar muchos síntomas diferentes. Algunos de los síndromes más comunes involucran el cerebro, el sistema endocrino, la piel, los riñones, los ojos, los huesos y las células sanguíneas. Dado que estos síntomas pueden aparecer antes de que se diagnostique un cáncer de pulmón, puede ser muy frustrante ya que los médicos buscan las causas. Algunos ejemplos más de estos síndromes que pueden ocurrir en el cáncer de pulmón incluyen:
- Síndrome de Cushing : un nivel elevado de cortisol en la sangre puede causar hinchazón, presión arterial alta, apariencia de "cara de luna" y estrías (como las mujeres pueden desarrollarse durante el embarazo).
- Acromegalia: en este síndrome, un cáncer de pulmón puede producir una hormona como la hormona del crecimiento, que en los adultos puede provocar el crecimiento de las manos y los pies.
- Polimiositis / dermatomiositis: puede producirse una inflamación de la piel y los tejidos blandos, especialmente con el cáncer de pulmón de células escamosas.
- Síndromes neurológicos: hay varios síndromes neurológicos que pueden representar síndromes paraneoplásicos con cáncer de pulmón, con un ejemplo de ataxia cerebelosa: inflamación del cerebro que produce falta o coordinación.
- La glomerulopatía paraneolplásica es un trastorno renal que puede estar presente en el cáncer de pulmón como un síndrome paraneoplásico.
Tratos
Los síndromes paraneoplásicos varían ampliamente en sus síntomas, e incluso puede haber varias causas de uno de estos síndromes específicos, por lo que el tratamiento será individual para cada uno. En general, el mejor tratamiento para todos estos, especialmente dado que las sustancias que causan estos síntomas usualmente son producidas por las células cancerosas o por el cuerpo en reacción a las células cancerosas, es el tratamiento del cáncer subyacente. Afortunadamente, los tratamientos para el cáncer de pulmón, incluso el cáncer de pulmón avanzado, han mejorado en los últimos años, y se está progresando incluso en los cánceres más difíciles de tratar, como el carcinoma escamoso de pulmón y el cáncer de pulmón de células pequeñas.
> Fuentes:
> Pelosof, L y D. Gerber. Síndromes paraneoplásicos: un enfoque para el diagnóstico y el tratamiento. Actas de Mayo Clinic . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al. Síndromes paraneoplásicos asociados con cáncer de pulmón. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.