La escleritis es una inflamación de la esclerótica , la cubierta externa blanca del ojo. La esclerótica es de color blanquecino y está hecha de colágeno. Los vasos sanguíneos viajan a través y sobre la esclerótica y pueden estar involucrados en la escleritis.
Visión de conjunto
La escleritis puede ser destructiva para el ojo, causando dolor intenso y pérdida de visión para algunas personas. Aunque la escleritis puede asociarse con traumatismo o infección, más de la mitad de los casos de escleritis están asociados a una enfermedad sistémica subyacente como artritis reumatoide , espondilitis anquilosante, lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener, virus del herpes zóster, gota y sífilis.
Se cree que la escleritis es un signo de inflamación que puede estar presente en cualquier parte del cuerpo. Ocurre más comúnmente entre las edades de 30 y 60 años, y generalmente afecta a más mujeres que hombres.
Síntomas
La escleritis generalmente se desarrolla en un ojo, pero puede afectar a ambos ojos en conjunto. Los principales síntomas de la escleritis son dolor y enrojecimiento en la parte blanca del ojo que a veces se vuelve severo. Otros síntomas pueden incluir los siguientes:
- Dolor en los ojos que puede involucrar la cabeza y la cara
- Sensibilidad
- Sensibilidad a la luz
- Desgarro
- Visión borrosa o disminuida
- Enrojecimiento de los ojos (debido a la dilatación de los vasos sanguíneos que puede hacer que el área parezca más oscura y tome un tono azulado).
Tipos
Hay dos tipos principales de escleritis: anterior y posterior . La escleritis se clasifica según la parte del ojo afectada.
Escleritis anterior
La escleritis anterior se puede dividir en los siguientes tres tipos:
Escleritis difusa : el tipo más común de escleritis, que afecta a la mitad frontal de la esclerótica.
Escleritis nodular : se forman nódulos pequeños y tiernos en la esclerótica, que representan una inflamación generalizada.
Escleritis necrotizante : también conocida como escleromalacia perforante , este tipo puede ser muy grave y puede causar la pérdida de la visión. Este tipo se asocia más frecuentemente con trastornos autoinmunes sistémicos.
Escleritis posterior
La escleritis posterior puede ser una forma mucho más grave de la enfermedad y, a veces, difícil de diagnosticar. Se describe como un cambio en el grosor de la cara posterior del globo, engrosamiento de las capas posteriores del ojo (coroides y esclerótica) y edema retrobulbar. La escleritis posterior es la forma más rara de escleritis, que afecta a la parte posterior del ojo. Este tipo puede hacer que el ojo sea más susceptible a problemas musculares, desprendimiento de retina y glaucoma de ángulo cerrado .
Causas
Muchas causas de escleritis son idiopáticas o se producen por un motivo desconocido. Los médicos nunca encuentran una causa directa. La escleritis parece ser la más frecuentemente asociada con la inflamación que ocurre en el cuerpo debido a enfermedades autoinmunes. En raras ocasiones, es causada por infecciones y trauma.
Diagnóstico
Los médicos diagnostican escleritis evaluando su historial médico. Se le realizarán pruebas para medir su agudeza visual y presión intraocular . Su médico examinará sus ojos utilizando un biomicroscopio con lámpara de hendidura . Además, tus ojos se dilatarán para examinar el interior de tus ojos. Su médico puede usar ciertas gotas oftálmicas para ayudar a distinguir entre escleritis y epiescleritis, una afección que también puede estar asociada con trastornos autoinmunes pero que involucra el tejido y los vasos en el tejido que se encuentra entre la esclerótica y la conjuntiva.
Tratamiento
Si no se trata, la escleritis puede ocasionar una pérdida significativa de la visión. Por lo general, la escleritis se trata con medicamentos antiinflamatorios orales, como ibuprofeno o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos con receta médica. Los esteroides orales a menudo se prescriben como una inyección directa de esteroides en el propio tejido. Algunas veces se usan medicamentos inmunosupresores. La escleritis no suele responder bien a los medicamentos tópicos para la caída de los ojos, por lo que algunos médicos recetan esteroides tópicos y antiinflamatorios no esteroideos. El tratamiento de los problemas asociados con la escleritis, como el glaucoma, también puede ser necesario.
Debido a que muchos casos de escleritis están asociados con una enfermedad sistémica subyacente, el tratamiento se centra en tratar esa enfermedad para detener la progresión de la escleritis.
Prevención
Debido a que la escleritis es una condición que generalmente se desarrolla debido a una inflamación subyacente en el ojo, la mayoría de las personas sanas no tienen que preocuparse por desarrollar escleritis. Sin embargo, si sufre trastornos autoinmunes, hay algunas cosas que los médicos recomiendan para evitar la escleritis:
- Presta atención a la afección sistémica que puedas tener que podría predisponerte a desarrollar escleritis. Mantenga sus visitas al médico y tome su medicamento. Aunque pueda sentirse bien, podría tener una inflamación que se desarrolle silenciosamente.
- Manténgase alejado del viento y el aire. Aunque esto es más común en la epiescleritis, algunos casos de escleritis se han desarrollado a partir de la exposición externa, como el viento y el sol constantes.
- Come sano y toma un multivitamínico. Las revistas médicas informaron casos de escleritis que se pensaba que eran causadas por la falta de ciertas vitaminas, a saber, vitamina B12, C y D.
Fuentes:
- Watson P. Enfermedades de la esclerótica y epiesclera. En: Tasman W, Jaeger EA, eds. Oftalmología de Duane . 2013 ed. Filadelfia, Pensilvania: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, chap 23
- Catania, Louis. Atención primaria del segmento anterior, 2ª edición. Copyright 1995 de Appleton & Lange.