Aliviar la presión sobre el cerebro requiere un procedimiento quirúrgico
Pregunta: ¿Qué es la cirugía de craniectomía descompresiva y por qué se hace?
Responder:
Si su ser querido ha tenido una lesión cerebral traumática, uno de los tratamientos recomendados puede ser una craneotomía o craniectomía descompresiva. Este tipo de cirugía cerebral es para pacientes que morirán sin intervención y se realiza para aliviar la presión sobre el cerebro.
Por qué se realiza la Craniectomía Descompresiva
El cerebro es único en el cuerpo humano porque está rodeado de hueso.
Con otros tipos de lesiones, como un esguince de tobillo, una lesión se hincha sin causar más daño al tobillo. El cerebro está encerrado en el hueso, por lo que no hay espacio para la hinchazón, lo que puede ejercer una presión tremenda sobre el cerebro e incluso provocar la muerte.
Debido a que el cerebro está en un espacio cerrado, más hinchazón significa más presión acumulada y esto puede disminuir el flujo sanguíneo.
Imagina intentar volar un globo. Al principio del proceso, es fácil soplar aire dentro del globo, pero a medida que se llena más y más, se hace más difícil introducir más aire en el globo. Ahora imagine que alguien tiene las manos en el globo y está apretando el globo mientras trata de insuflar aire en él, casi imposible, ¿no? Lo mismo es cierto de tratar de llevar sangre al cerebro. La presión de la construcción es apretar las manos sobre el globo y tu respiración es el corazón que trabaja para bombear sangre al cerebro.
La presión tiene que disminuirse para llevar la sangre al cerebro o el cerebro se morirá de hambre por el oxígeno y finalmente morirá. Para hacer eso, colocamos un agujero en el cráneo (globo) para dar espacio a la expansión.
La Craniectomía Decompresiva
Una cirugía de craniectomía descompresiva es un procedimiento que elimina una sección del cráneo para aliviar la presión sobre el cerebro.
Es una incisión primero hecha en el cuero cabelludo, luego a través del hueso con una sierra especial, que permite que una parte del cráneo se retire y se ponga a un lado (a menudo congelada) para ser reemplazada en una fecha posterior.
Quitar esta sección del cráneo permite espacio para la hinchazón, lo que alivia la presión y le da al cerebro un lugar para hincharse sin causar más daño. Para las lesiones menos graves, generalmente se realiza una ventriculostomía , que es menos invasiva que una craniectomía. Una craneotomía hace el mismo orificio en el cráneo para acceder al cerebro, pero la pieza se reemplaza durante el procedimiento.
Es importante recordar que una craniectomía descompresiva se realiza para lesiones cerebrales graves e hinchazón que no se puede controlar por otros medios, incluidos medicamentos o una ventriculostomía. Si bien el procedimiento puede ayudar a evitar daños mayores, la lesión inicial y la hinchazón posterior aún pueden causar daños. La hinchazón severa aún puede ocasionar déficits a largo plazo o incluso la muerte, sin embargo, las posibilidades de supervivencia mejoran con el procedimiento para la mayoría de los pacientes.
Craneotomía versus Craniectomía
Fuentes:
Craniectomía descompresiva para la hipertensión intracraneal refractaria después de una lesión cerebral traumática. Revista Escandinava de Trauma, Reanimación y Medicina de Emergencia.
. http://ccforum.com/content/10/S1/P458