La medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se refiere a la medición de su presión arterial en el transcurso de 24 a 48 horas, utilizando un monitor digital de presión arterial portátil . El monitor generalmente se adapta a usted en el departamento ambulatorio de su clínica u hospital local y se ve como un manguito de presión arterial normal que se conecta a un dispositivo pequeño que se usa en el cinturón para el día siguiente.
Esta máquina provocará el inflado del manguito a intervalos regulares de 15 a 20 minutos durante el día para mediciones seriadas de su presión arterial, y en intervalos de 30 a 60 minutos mientras duerme. Almacenará sus lecturas, que se recuperarán para su análisis cuando devuelva el monitor al día siguiente.
Las presiones sanguíneas promedio diurnas, nocturnas y de 24 horas son calculadas por una computadora. También puede averiguar el número de mediciones de presión arterial anormalmente altas durante el período de monitoreo. Otra información obtenida a partir de estos datos también se usa para ayudar a determinar su riesgo cardiovascular y el riesgo de progresión a enfermedad renal (riñón) terminal, una complicación de la hipertensión.
¿Por qué mi médico recomendaría MAPA para mí?
La monitorización ambulatoria de la presión arterial puede determinar cómo es su presión arterial en circunstancias normales durante un día. En particular, puede experimentar "hipertensión de bata blanca", que se refiere a lecturas elevadas solo en el consultorio del médico.
Esto puede ser el resultado de la ansiedad o incluso puede ocurrir después de apresurarse para llegar a su cita.
Con MAPA, la hipertensión de bata blanca ya no es un problema. Otros pacientes tienen evidencia de complicaciones de presión arterial alta, pero tienen mediciones normales en el consultorio a lo largo del tiempo. Estos pacientes pueden tener "hipertensión enmascarada", que se asocia con un mayor riesgo de problemas de salud debido a enfermedades cardiovasculares.
Si su médico sospecha que usted tiene una razón para experimentar episodios de hipertensión periódicamente durante el día, entonces la MAPA es la mejor manera de explorar esa posibilidad. Del mismo modo, si ya está tomando medicamentos para la presión arterial alta, pero a veces experimenta síntomas de presión arterial baja, como mareos o mareos, entonces la MAPA será útil para la evaluación de sus síntomas.
En algunos casos, es posible que su médico simplemente quiera asegurarse de que su régimen esté funcionando durante todo el día. La mayoría de las personas tienen una caída en la presión arterial durante la noche, pero cuando eso no ocurre, se asocia con problemas cardiovasculares importantes, que incluyen el aumento del tamaño del ventrículo izquierdo del corazón y la insuficiencia cardíaca. La hipertensión nocturna es un mejor predictor de mortalidad por enfermedad cardiovascular en comparación con la presión arterial diurna, y se puede identificar a través de MAPA.
¿Deberían todos someterse a la medición de la presión arterial ambulatoria?
Algunos expertos en los Estados Unidos recomiendan el uso de MAPA para confirmar un nuevo diagnóstico de presión arterial alta cuando se produce una lectura elevada en el consultorio del médico o en una clínica para pacientes ambulatorios. Un grupo de expertos que hace esta recomendación es el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, que evalúa todos los riesgos y beneficios potenciales de las medidas preventivas de atención médica antes de hacer una recomendación.
El USPSTF ha basado esta recomendación en la evidencia que sugiere que el riesgo de eventos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares fatales y no mortales está fuertemente asociado con las altas presiones sanguíneas ambulatorias. Otros grupos no han hecho la misma recomendación en los casos de rutina de presión arterial alta no complicada, principalmente porque la MAPA es menos conveniente y más costosa en comparación con las mediciones tradicionales de presión arterial en el consultorio.
En algunos casos, los médicos le pedirán a sus pacientes que realicen mediciones seriales de presión arterial en el hogar como alternativa al monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Hay varias circunstancias que la mayoría de los expertos están de acuerdo en que deben impulsar la MAPA, incluida la hipertensión del bata blanca y la hipertensión que no mejora con el aumento de la medicación.
¿Los resultados de MAPA cambiarán mi tratamiento?
Cuando se utilizó por las razones mencionadas anteriormente, un estudio encontró que la MAPA resultó en un cambio en el tratamiento de la hipertensión en casi la mitad de todos los pacientes sometidos a prueba, lo que resultó en una mejoría del control de la presión arterial. Un cambio en el calendario de las dosis de la medicación para la presión arterial puede dar como resultado una mejora significativa después de la MAPA en personas cuyos medicamentos que se toman una vez al día pueden no ser efectivos durante 24 horas completas.
Obtener los resultados más precisos
Hay varias cosas que debe hacer para garantizar que su prueba sea precisa y que refleje su presión arterial durante un día de rutina. Cuando la máquina se está preparando para tomar una medida de su presión arterial, escuchará un pitido. Cuando esto ocurra, siéntese si puede, manteniendo el manguito de presión arterial al mismo nivel que su corazón.
Asegúrese de que el tubo entre el brazalete y la máquina no esté doblado o retorcido y trate de mantener el brazo inmóvil y estable mientras la máquina realiza la medición. Su médico le pedirá que mantenga algún tipo de diario o registro de sus actividades antes de cada lectura de la presión arterial, por lo que después de que la máquina complete la medición, escriba su entrada. También debe tener en cuenta su hora de acostarse, hora de despertar y los tiempos de medicación.
La línea de fondo
La monitorización ambulatoria de la presión arterial proporciona una medición precisa de su presión sanguínea a lo largo del día y de la noche. Aunque la mayoría de los expertos coinciden en que es el mejor método para evaluar problemas específicos de presión arterial que pueden no ser evidentes en el consultorio de su médico, las mediciones estándar de presión arterial en el hogar brindan información similar y pueden ser adecuadas para evaluar su presión arterial. Su médico le dirá si la monitorización ambulatoria de la presión arterial debe ser una consideración, en función de su evaluación médica individual y su impresión clínica.
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