Las personas con diabetes tipo 2 tienen que preocuparse más de los riesgos y complicaciones normales después de una operación. Los riesgos asociados con la diabetes y la cirugía aumentan en función de la edad, el régimen de tratamiento de la diabetes, el nivel de control, las complicaciones o enfermedades existentes, la malnutrición, el período de tiempo con diabetes y la condición física general.
Preocupaciones post-op
El estrés físico y mental de la cirugía puede causar cambios indeseables en los niveles hormonales.
Estos cambios conducen a una mayor resistencia a la insulina , disminución de la secreción de insulina y disminución de la absorción de glucosa en las células. Estos aumentan el riesgo de hiperglucemia en una persona con diabetes.
La siguiente lista de preocupaciones ilustra la importancia de tener los niveles de glucosa en control antes de una operación:
Hiperglucemia o hipoglucemia : los niveles altos o bajos de glucosa pueden causar complicaciones postoperatorias, con niveles altos de glucosa encabezando la lista. Los niveles altos aumentan la probabilidad y la gravedad de otras complicaciones. Es importante tener niveles de glucosa en buen control antes de la cirugía.
Deshidratación: El paciente puede tener un alto gasto urinario si la diabetes está bajo control con un mayor riesgo de diuresis osmótica. Esto puede aumentar el riesgo de otras complicaciones.
Síndrome hiperosmolar hiperglucémico (HHS): esta es una situación en la que el paciente tiene altos niveles de glucosa, deshidratación y disminución de la conciencia. Es muy preocupante seguir ciertos procedimientos quirúrgicos, como la cirugía de derivación cardíaca, en la que se asocia con una mortalidad del 42%.
Cetoacidosis diabética (DKA) : la cirugía u otras complicaciones pueden aumentar los niveles de las hormonas del estrés, haciendo que la insulina sea menos efectiva. Si la insulina no puede ayudar al cuerpo a quemar glucosa para obtener energía, el cuerpo quemará grasa en su lugar. Los subproductos del ácido tóxico llamados cetonas se acumulan en la sangre y pueden poner en peligro la vida. La deshidratación puede acompañar y a veces causar DKA.
Deterioro de la cicatrización de heridas : las personas con diabetes tienen más probabilidades de tener circulación deficiente, daño a los nervios, sistemas inmunológicos debilitados y problemas de la piel. Estos pueden retrasar la curación de heridas y aumentar el riesgo de infección.
Infección : el tipo más común de infección es la infección por incisión. El riesgo aumenta en personas con diabetes debido a un tiempo de cicatrización más lento. Es importante tomar todos los medicamentos según las indicaciones y seguir las instrucciones de cuidado de la incisión.
Sepsis : un tipo específico de infección postoperatoria de cuerpo entero debido a bacterias en el torrente sanguíneo. Es severo y difícil de controlar. Los sitios de origen común después de la cirugía son incisiones, sitios intravenosos, drenajes y úlceras cutáneas.
Disfunción endotelial: los niveles altos de glucosa aumentan el riesgo de inflamación o lesión en el revestimiento de los vasos sanguíneos. Entre otras cosas, las células endoteliales están asociadas con el tránsito de glóbulos blancos, la coagulación de la sangre, la presión arterial, la inflamación y las enfermedades cardiovasculares.
Isquemia: falta de suministro de sangre a una parte del cuerpo, como el corazón, el cerebro, la piel o los intestinos, lo que provoca la muerte del tejido en el área afectada. Las personas con diabetes corren un mayor riesgo, especialmente si tienen niveles de glucosa fuera de control. El malestar gastrointestinal y la deshidratación aumentan el riesgo.
Desequilibrio electrolítico: las náuseas, los vómitos y la deshidratación pueden ser causados por el estrés, los medicamentos y la anestesia, lo que produce desequilibrios en las sales sanguíneas. Esto puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas e insuficiencia renal. El riesgo se agrava en los diabéticos que ya tienen un mayor riesgo de problemas coronarios y renales.
Insuficiencia renal: la diabetes es la causa única más frecuente de insuficiencia renal. El riesgo durante o después de la cirugía puede verse incrementado por causas como el desequilibrio electrolítico, la deshidratación, las reacciones a los medicamentos, la presión sanguínea anormal, la sepsis y el trauma.
Arritmias cardíacas: el riesgo aumenta con la diabetes no controlada, la enfermedad cardíaca, ciertos medicamentos, la hipertensión, la obesidad y el desequilibrio electrolítico.
Cómo reducir su riesgo
Obtener y mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos objetivo
Haga ejercicio para mejorar su condición física
Obtener una buena nutrición con suficiente proteína de alta calidad
Evitar la deshidratación
Tome medidas para reducir el estrés
No fume ni beba alcohol
Cuándo llamar a su médico
Notifique a su médico de inmediato si tiene alguno de estos síntomas, que pueden ser indicios de infección o complicaciones de la herida.
Dolor localizado, sensibilidad, hinchazón, dureza, enrojecimiento o calor
Fiebre
Fuentes
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