Una práctica de Concierge no acepta el seguro de salud como pago
Cada vez más médicos practican la medicina boutique y abren las prácticas de conserjería en un esfuerzo por evitar el seguro médico y los reembolsos . ¿Qué significan esos términos, práctica de conserjería y medicina boutique? ¿Son estas formas de práctica beneficiosas para los pacientes? ¿Cuáles son los pros y los contras a considerar al decidir si elegir un médico que participe en esta forma de práctica?
Retainer Medicine
Hay un tercer adjetivo utilizado para describir las prácticas médicas de conserjes o boutiques, y es realmente más descriptivo: "medicina retenedora".
En una práctica médica de concierge / boutique / retenedor, un médico ha determinado que ya no aceptará un seguro por los servicios. Los pacientes que eligen este médico pagan un anticipo, en forma de efectivo, por la atención que reciben.
¿Por qué estos tipos de prácticas se están volviendo tan populares?
Sigamos el dinero :
El sistema de pago actual, más utilizado en los Estados Unidos, paga a los médicos por el diagnóstico de un paciente y los procedimientos que se realizan en un paciente. A los médicos no se les paga por el tiempo que pasan con un paciente, ni se les paga para coordinar la atención de ese paciente.
El costo que implica simplemente facturar a las compañías de seguro o Medicare para que se le reembolsen los servicios que un médico brindó también es oneroso.
Las oficinas deben emplear un equipo de personas para procesar los reembolsos de seguros, o contratan costosos servicios de facturación, lo que hace que los gastos de reembolso sean más costosos que los servicios de salud para el paciente.
Algunos médicos, especialmente en atención primaria , han decidido que no les gusta este modelo y sienten que los servicios que ofrecen sufren en términos de calidad debido a ello.
Esos médicos han cambiado sus prácticas por lo que ya no trabajan con seguro, o buscan reembolsos de forma muy limitada.
En cambio, cobran a los pacientes en forma anual o mensual, para tener acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana y una coordinación completa de la atención. Se relacionan con menos pacientes de lo que requeriría un modelo de reembolso, y esos pacientes los pagan en efectivo por ese acceso. En verdad, es un retroceso a los "viejos" días de la asistencia sanitaria benevolente, cuando los Marcus Welbys del mundo fueron nuestros médicos.
En algunos de esos modelos, los pacientes aún requieren seguro o Medicare. Si necesitan la ayuda de un especialista o pruebas específicas, pueden usar su seguro para esos servicios. Pero los honorarios del médico del concierge son pagaderos en efectivo.
En general, hay muchas preguntas que siguen sin respuesta acerca de por qué solo los pacientes que pueden pagar esta forma de atención deberían poder tenerla. Algunos cuestionan cuán ético podría ser que un médico se niegue a tratar a un segmento de la sociedad que no puede pagar el servicio.
Pero para pacientes individuales, si pueden permitirse el lujo de elegir un profesional de la boutique, puede significar la diferencia entre coordinar bien su atención o perder la pista de todos sus médicos y sus tratamientos.
Una última nota para que tengas en cuenta si eliges un doctor de práctica de conserjería:
La forma en que se le paga al médico no habla de la calidad de las habilidades y los servicios del médico. No elija un médico simplemente para el acceso. Más bien, asegúrese de haber revisado las calificaciones y la capacidad del médico para cuidarlo de la manera que necesita para su salud, no para su billetera.