Las clases de medicamentos más nuevos ofrecen un control glucémico más estricto
El tratamiento de la diabetes tipo 2 se ha transformado en la última década con la introducción de nuevos medicamentos, clases de medicamentos y enfoques de tratamiento. Estos avances ofrecen a los diabéticos una gama más amplia de terapias combinadas capaces de proporcionar un control glucémico más estricto a largo plazo.
Los medicamentos aprobados se desglosan por clase de medicamento, cada uno de los cuales ofrece diferentes mecanismos de acción.
Inhibidores de DPP-4
Los inhibidores de Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) funcionan bloqueando la enzima DPP-4 que destruye la hormona incretin. Las incretinas ayudan al cuerpo a producir más insulina cuando es necesario y a reducir la cantidad de glucosa que produce el hígado cuando no es necesaria. Actualmente hay cinco inhibidores DPP-4 aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA):
- Januvia (sitagliptina)
- Galvus (vildagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptina)
Incretin Mimetics
Según su nombre, incretin mimetics funciona al imitar la acción de las incretinas para estimular la producción de insulina . También reducen la velocidad de la digestión para que la glucosa entre más lentamente en la sangre.
Hay cinco miméticos de incretinas actualmente aprobados por la FDA que se administran por inyección y se usan en personas que no han podido controlar su nivel de azúcar en la sangre con medicamentos orales:
- Byetta (exenatida)
- Victoza (liraglutida)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutida)
- Lyxumia (lixisenatida)
También conocidos como agonistas del receptor GLP-1 , los medicamentos se usan en combinación con medicamentos orales y vienen en plumas de inyector precargadas. No son insulina ni deben usarse en lugar de insulina.
Inhibidores Selectivos de Sodio-Glucosa Transporter-2
Los inhibidores selectivos del transportador de sodio-glucosa-2 (SSGT-2) pueden reducir el azúcar en la sangre al hacer que los riñones eliminen la glucosa del cuerpo a través de la orina.
Hay tres opciones de medicamentos aprobados por la FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozina)
- Jardiance (empagliflozin)
Analogos de Amylin
Los análogos de amilina son versiones artificiales de la hormona amilina que el páncreas usa para reducir los niveles de azúcar en la sangre. Los análogos de amilina también se administran por inyección y se usan junto con la insulina para un control más estricto de la glucosa en la sangre. Actualmente hay una opción aprobada por la FDA:
- Symlin (acetato de pramlintida)
Sulfonilureas
Sulfonilureas son los medicamentos diabéticos orales más antiguos y, hasta 1995, los únicos disponibles para controlar la diabetes tipo 2. Las sulfonilureas funcionan al estimular el páncreas para liberar más insulina en el torrente sanguíneo.
Hay varias generaciones de sulfonilureas; el segundo y el tercero son los más recetados. De los aprobados actualmente por la FDA:
- Primera generación: Orinase (tolbutamide), Tolinase (tolazamide) y Diabinese (chlorpropamide)
- Segunda generación: Glucotrol (glipizida), Micronasa (gliburida) y Diabeta (gliburida)
- Tercera generación: Amaryl (glimepirida)
Biguanides
Las biguanidas reducen la cantidad de glucosa producida por el hígado y hacen que el cuerpo sea más sensible a la insulina. Hay dos formulaciones aprobadas por la FDA del mismo medicamento:
- Glucophage (metformina)
- Glucophage XR (metformina de liberación prolongada)
Inhibidores de la Alfa-Glucosidasa
Los inhibidores de alfa-glucosidasa retrasan la conversión de carbohidratos a glucosa durante la digestión. Esto ayuda a regular los niveles de glucosa en sangre y evita que los azúcares alcancen un nivel demasiado alto. Hay dos opciones actualmente aprobadas por la FDA:
- Precose (acarbosa)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidinedionas
Las tiazolidindionas sensibilizan las células musculares y adiposas para que acepten la insulina más fácilmente. Ambos plantean ciertos riesgos de salud que requieren una consulta especializada antes de comenzar el tratamiento. La FDA ha aprobado dos medicamentos con tiazolidindiona en los EE. UU .:
- Avandia (rosiglitazone)
- Actos (pioglitazone)
En mayo de 2007, la FDA emitió una alerta de seguridad con respecto al riesgo de ataques cardíacos y otros eventos cardiovasculares cuando toma Avandia. Preocupaciones similares llevaron a la prohibición tanto de Avandia como de Actos en Francia y Alemania.
Meglitinidas
Las meglitinidas pueden ayudar a estimular la producción de insulina si hay glucosa en la sangre. Si el nivel de azúcar en la sangre es bajo, el medicamento es mucho menos efectivo. Las opciones aprobadas por la FDA incluyen:
- Prandin (repaglinida)
- Starlix (nateglinida)
> Fuente:
> Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. "Medicamentos para la diabetes aprobados por la FDA". Silver Spring, Maryland.