El mecanismo de la lesión se refiere al método por el cual ocurre el daño (trauma) a la piel, los músculos, los órganos y los huesos. Los proveedores de atención médica usan el mecanismo de lesión (MOI) para ayudar a determinar qué tan probable es que haya ocurrido una lesión grave.
Todos usamos el mecanismo de la lesión, incluso si no supiéramos cómo llamarlo. Hay una vieja broma que dice: "No es la caída lo que te mata, es la parada repentina al final". En el mecanismo de los términos de la lesión, eso se conoce como desaceleración repentina.
Uso del término
Es mucho menos probable que un doblador de guardabarros de baja velocidad en un estacionamiento cause una lesión que ponga en peligro la vida que un accidente de volcadura en la autopista. Una herida de bala tiene más potencial para lesiones graves que una pelea a puñetazos.
Caerse de un mazo de cinco pies y alejarse es un video divertido en YouTube, pero caer de la parte superior de un edificio de cinco pisos y marcharse lo hace en las noticias de la noche. ¿Por qué? Porque todos instintivamente sabemos que no debes sobrevivir (o apenas sobrevivir) una caída tan prolongada.
Las caídas largas son solo un tipo de mecanismo de lesión que se usa en medicina de emergencia. Usamos el término para distinguir los dos ejemplos anteriores. El problema con el mecanismo de la lesión es que no es lo mismo para todos. Una buena regla general es que si usted es un adulto joven y saludable, una caída desde una distancia más de 3 veces su altura es significativa.
Un paciente viejo (y generalmente frágil) sería mucho más propenso a lesionarse en una caída a nivel del suelo (tropiezo).
Complicaciones (también conocidos como factores co-mórbidos)
No todos son jóvenes y saludables. A medida que envejece, su piel se vuelve más delicada y sus huesos se vuelven más frágiles. Una desaceleración repentina como la de una caída o un accidente automovilístico afecta a los muy viejos y muy jóvenes con mayor severidad que a un adulto joven y saludable.
Esas diferencias se conocen como factores comórbidos e incluyen mucho más que la edad.
La enfermedad cardíaca puede afectar la capacidad del paciente para compensar el shock . La enfermedad hepática o renal puede conducir a una sangre más delgada que no se coagula tan bien. La debilidad residual causada por un derrame cerebral u otras enfermedades neurológicas puede ocasionar un pequeño tropiezo y una caída (llamada caída a nivel del suelo) en un evento potencialmente mortal. Es por eso que las caídas en los ancianos son muy preocupantes.
El alcohol y las sustancias afectan el mecanismo de la lesión
Cualquier cosa que te drogue, borracho o apedreado cambia tu comportamiento. Las lesiones cerebrales a menudo causan cambios similares en el comportamiento. Entonces, un paciente intoxicado es difícil de evaluar por una lesión importante. Además, el alcohol cambia específicamente la química en la sangre, haciéndola más delgada y menos propensa a coagularse. En general, las lesiones de mecanismo bajo y seguro, como las caídas a nivel del suelo, se convierten en eventos graves que amenazan la vida.
El mecanismo de la lesión es un objetivo móvil que no es el mismo para cada paciente. Usa tu reacción visceral. Si el incidente parece que pondría en peligro la vida, probablemente tengas razón. Si el paciente es viejo, está embarazada, tiene un bebé, está enfermo, borracho o está comprometido y te preocupa más de lo normal, está bien. Probablemente tengas razón.
Confia en tu instinto.
> Fuente:
> Staudenmayer, K., Lin, F., Mackersie, R., España, D., y Hsia, R. (2014). Variabilidad en el triage de California de 2005 a 2009. Journal of Trauma and Acute Care Surgery , 76 (4), 1041-1047. doi: 10.1097 / ta.0000000000000197