La mediana de supervivencia es una estadística que se refiere a cuánto tiempo los pacientes sobreviven con una enfermedad en general o después de cierto tratamiento. Es el tiempo, expresado en meses o años, cuando se espera que la mitad de los pacientes viva. Significa que la probabilidad de sobrevivir más allá de ese tiempo es del 50 por ciento. Proporciona una indicación aproximada de la supervivencia y el pronóstico de un grupo de pacientes con cáncer.
La mediana de supervivencia es un término muy comúnmente utilizado que se informa en todos los estudios de tratamiento del cáncer.
Ejemplos
- "La mediana de supervivencia estimada no se alcanzó para el grupo de bajo riesgo". Aquí, la interpretación sería que, entre las personas del estudio que tenían cáncer de bajo riesgo, los investigadores no pudieron calcular una mediana de supervivencia porque más de la mitad de ellos todavía estaban vivos.
- "La mediana de supervivencia para los grupos de riesgo intermedio y alto fue de 10 y 5 años, respectivamente". En este caso, el 50 por ciento de aquellos con enfermedad de riesgo intermedio aún vivían 10 años después de ingresar al estudio; para aquellos con enfermedades de alto riesgo, la mitad seguían viviendo 5 años después de comenzar el estudio.
- "Del (13q) se asocia con un pronóstico favorable y la mediana de supervivencia más larga (133 meses)". Del (13q) es una anomalía cromosómica que se encuentra en la leucemia linfocítica crónica o CLL. Las anormalidades cromosómicas son el tema del campo de la citogenética y se detectan mediante pruebas . En este ejemplo, dicen que, en un grupo particular con un tipo particular de CLL, tener la anormalidad Del (13q) -en comparación con otras anormalidades que probaron- se asoció con la supervivencia más larga: la mitad de aquellos con esta genética la anormalidad en cierto estudio todavía vivía 133 meses después.
Términos similares o relacionados
- mediana de tiempo de supervivencia
- mediana de supervivencia global
- kaplan meier
Poniéndolo en perspectiva
A veces, utilizar la supervivencia media es engañoso o poco útil. Por ejemplo, si ve una mediana de supervivencia reportada para el linfoma no Hodgkin o NHL, esto se refiere a personas con enfermedades muy diferentes, todas mezcladas en una estadística.
El NHL tiene muchos tipos y subtipos, pronósticos y características de la enfermedad que pueden variar mucho de un tipo a otro.
Cuando los investigadores hablan sobre la supervivencia, hay algunas verdades importantes a tener en cuenta. Generalmente, el estudio de un grupo de personas no usa fechas en el sentido en que estamos acostumbrados, en un calendario: una persona que ingresó a un estudio en 2015 y una persona que ingresó a un estudio en 2016 tienen un "día cero". cuál es su primer día en el estudio.
En el momento cero, todos los pacientes están vivos, por lo que la supervivencia es del 100 por ciento. Cada vez que una persona muere, el porcentaje de pacientes supervivientes disminuye. Ahora, todos nosotros morimos eventualmente, por lo que si estuvieras mirando un gráfico de supervivencia, y extendieras el estudio el tiempo suficiente, la supervivencia eventualmente bajaría a cero sin importar la enfermedad de interés o su terapia.
Al observar un estudio completo -la curva de supervivencia completa- es difícil hablar de los resultados del estudio de una vez, y es ahí donde entra en juego la supervivencia media. La mediana es el valor medio de cualquier conjunto de números, por lo que la supervivencia mediana es el tiempo que toma hasta que la mitad de las personas en el estudio han muerto, o el tiempo de la mitad sigue vivo, dependiendo de cómo lo mires.
A veces, cuando se completa el estudio, más de la mitad de las personas inscritas en el ensayo todavía están vivas.
En estos casos, se puede usar un tiempo de observación más largo, es decir, una supervivencia de cinco o 10 años.
Fuentes:
> Linfoma: Patología, diagnóstico y tratamiento. 2013; Robert Marcus, et al.
Instituto Nacional del Cáncer. Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales. Estadísticas de supervivencia del cáncer.
Pautas de práctica clínica de NCCN en oncología. Versión 2.2015.