La invasión se refiere al proceso por el cual los espacios espinales, como los agujeros o el canal espinal , se ocupan de una pieza de tejido que no pertenece allí. La invasión de la raíz del nervio, específicamente, afecta el área en el foramina.
Tanto el canal espinal como los agujeros intervertebrales contienen tejido nervioso: la médula espinal en el canal espinal y las raíces de los nervios espinales en el agujero.
Cuando el tejido anormal, ya sea un espolón óseo, un ligamento engrosado, material de disco migrado o incluso un quiste sinovial, se apodera de parte o de todo el espacio, se mueve hacia los nervios que se encuentran allí.
El contacto entre el tejido invasor y los nervios sobre los que se aplica ese tejido probablemente causará dolor u otros síntomas.
Cuando tiene invasión de la raíz nerviosa, el tejido imponente comprime o irrita la raíz nerviosa espinal. La raíz del nervio espinal es una colección de nervios que se ramificaron desde la médula espinal principal y están en camino a servir al resto del cuerpo. Su trabajo es transmitir sensaciones e impulsos de movimiento en cada órgano y tejido hacia y desde el cerebro. Las raíces de los nervios espinales se encuentran en los agujeros.
Los síntomas asociados con la compresión de la raíz nerviosa y, por lo tanto, en muchos casos de invasión, incluyen dolor de espalda y / o debilidad, entumecimiento o sensaciones eléctricas que bajan una pierna.
¿Qué causa la invasión de la raíz nerviosa?
La invasión de la raíz del nervio a menudo es causada por cambios degenerativos en las estructuras de la columna vertebral, que incluyen el disco, las articulaciones facetarias y otras áreas.
Los cambios degenerativos generalmente están asociados con la estenosis del canal central, que es la estenosis espinal que afecta el canal espinal.
También se asocia con estenosis neuroforaminal, el tipo de estenosis espinal que afecta los agujeros intervertebrales.
¿Debería someterse a una cirugía preventiva para la invasión?
Una revisión de 2017 de estudios publicados en la revista Medicine descubrió que la cirugía descompresiva para la invasión (debido al endurecimiento de su ligamento espinal, específicamente la longitudinal posterior) a menudo se realiza al comienzo del tratamiento. ¿Pero debería ir tan lejos como para someterse a una cirugía de descompresión preventiva, es decir, antes de que los síntomas se den a conocer?
Algunos especialistas en columna estimulan esto.
La cirugía de descompresión es un procedimiento de espalda comúnmente realizado que elimina parte de la vértebra para dejar espacio para que el material nervioso pase sin obstáculos a través de su espacio respectivo.
Lo que estos cirujanos probablemente intentan decirle, y muchos realmente lo creen, es que incluso con un trauma menor, su riesgo de lesión de la médula espinal es mayor debido a la invasión.
La lesión de la médula espinal es una lesión muy grave que puede provocar la muerte o la parálisis. Usualmente es causado por trauma o impacto.
Un estudio de 2015 de Chang, et. Alabama. publicado en la edición de octubre de la revista Neurosurgery examinó este tema porque, según los autores, los pacientes con estenosis cervical pero que experimentan síntomas leves o ninguno experimentan la cirugía de descompresión que se les recomienda, una vez más, supuestamente para reducir o eliminar el riesgo de parálisis después de un evento traumático.
Los investigadores examinaron 55 pacientes con estenosis cervical con un examen y una radiografía. Los pacientes también fueron encuestados con preguntas tales como:
- ¿Le ha recomendado un médico una cirugía de cuello?
- ¿Alguna vez un médico le indicó que se paralizaría después de un evento traumático?
- Durante el período de seguimiento de este estudio, ¿experimentó un evento traumático?
Los investigadores encontraron que el 18% de los pacientes experimentaron un evento traumático después de la cirugía, pero ninguno de ellos lesionó su médula espinal. Los autores concluyen que la "aparición de lesión de la médula espinal (SCI) en esta población de pacientes después de un trauma menor es probablemente menor de lo que muchos médicos conjeturan".
De todos modos, el jurado todavía está afuera en este caso; es un tema tan importante para la seguridad y el bienestar de los pacientes que los investigadores recomiendan que se realicen más estudios prospectivos.
Otra cosa en que pensar es que es posible lesionar la raíz de tus nervios durante la cirugía de la espalda. Una revisión de 2016 de estudios encontró que algunos tipos de cirugía de la columna lumbar se asociaron con un mayor riesgo de tal lesión que otros. El autor encontró que, dependiendo del tipo exacto de cirugía y el estudio en cuestión, el riesgo oscila entre el 0% para la laminectomía abierta, que a menudo se usa en casos de estenosis espinal hasta un 45,8% cuando la proteína 2 ósea morfogénica usado con una cirugía TFIL. TFIL significa fusión intersomática lumbar transforaminal; es un procedimiento de fusión en el cual el cirujano ingresa a su espina dorsal desde la espalda.
Recuerde que la decisión de someterse a una cirugía es finalmente suya. Considere tomarse el tiempo necesario para evaluar sus opciones antes de dar su consentimiento.
Fuentes:
> Chang, V. Ellingson, BM, Salamon, N., Holly, LT El riesgo de lesión aguda de la médula espinal después de un trauma menor en pacientes con estenosis cervical preexistente. Neurocirugía. 2015 Oct.
> Epstein, N. Se producen más lesiones en la raíz nerviosa con la cirugía lumbar mínimamente invasiva, especialmente la fusión intersomática lateral extrema: una revisión. Surg Neurol Int. Enero de 2016.
> Wu, D., MD, et. Alabama. Intervenciones quirúrgicas para la espondilosis cervical debido a la osificación del ligamento longitudinal posterior. Ago 2017.