El aditivo alimentario que puede desencadenar los síntomas del asma
Los sulfitos se han utilizado durante siglos, principalmente como aditivos alimentarios, pero también se producen de forma natural en los alimentos, como las bebidas fermentadas y los vinos.
Los ejemplos de sulfitos incluyen:
- Sulfito de sodio
- Bisulfito de sodio
- Metabisulfito de sodio
- Bisulfito de potasio
- Metabisulfito de potasio
- Dióxido de azufre
Exploremos los conceptos básicos de una alergia a los sulfitos, incluida la forma en que se diagnostica y cómo puede evitar que ocurra una reacción si le han diagnosticado esta alergia.
Visión de conjunto
La buena noticia es que los sulfitos causan pocos o ningún problema en la mayoría de las personas sin alergias y asma , incluso cuando se consumen grandes cantidades.
Aun así, en aproximadamente el 5 por ciento de las personas con asma, se sabe que los sulfitos aumentan los síntomas del asma, especialmente en adultos con enfermedad grave. Numerosos estudios bien controlados muestran que algunos asmáticos pueden tener síntomas graves de asma después de comer alimentos / bebidas que contienen sulfito o inhalar vapores o vapores de sulfito.
Se sabe menos acerca de urticaria / hinchazón y anafilaxia como resultado de los sulfitos, aunque se han descrito varios casos en los que el consumo de alimentos / bebidas que contienen sulfito provocó reacciones alérgicas graves. Algunas de estas personas incluso tuvieron pruebas cutáneas positivas para sulfitos, sugiriendo anticuerpos alérgicos presentes al conservante.
Otras personas han experimentado reacciones graves a causa de los medicamentos que contienen sulfito, incluidos los medicamentos intravenosos y los medicamentos inhalados.
Estas reacciones incluyeron enrojecimiento, urticaria y una caída en la función pulmonar como resultado de la administración de los medicamentos.
Los sulfitos no parecen ser un culpable en personas que sufren episodios repetidos de anafilaxis de causa desconocida. Tampoco son un riesgo de anafilaxis en personas con mastocitosis y parecen presentar poco o ningún riesgo para las personas sin asma y sin atopia .
Causas
No se sabe completamente cómo los sulfitos causan reacciones en ciertas personas. Algunas personas claramente producen anticuerpos alérgicos contra los sulfitos, mientras que otras no. Los gases generados a partir de sulfitos podrían causar espasmos musculares en los pulmones de algunos asmáticos, o podrían estar relacionados con la incapacidad en algunas personas de metabolizar los sulfitos de manera apropiada.
Diagnóstico
Si bien ha habido algunos informes de casos de personas a las que se les diagnostica alergia al sulfito mediante pruebas cutáneas, no existe una prueba cutánea fiable y comercialmente disponible para la alergia al sulfito. Por lo general, el diagnóstico es sugerido por un historial de reacciones adversas después de consumir alimentos o medicamentos que contienen sulfito.
Sin embargo, para que se confirme el diagnóstico, un alergólogo puede realizar una prueba oral para un paciente con sospecha de alergia a sulfito.
Este procedimiento involucra dar a una persona cantidades crecientes de sulfitos para tragar mientras se monitorea de cerca la función pulmonar y los signos vitales. Una caída significativa en la función pulmonar confirma la sensibilidad a los sulfitos.
Esta prueba solo debe realizarse bajo la supervisión directa de un médico capacitado y con experiencia en este procedimiento.
Por qué los sulfitos se agregan a los alimentos
Los sulfitos se agregan a los alimentos por varias razones.
Éstas incluyen:
- Reducción del deterioro por bacterias
- Disminuye el oscurecimiento de las frutas, verduras y mariscos
- Inhibición del crecimiento de bacterias durante la fermentación de los vinos
- Acondicionamiento de masa en pastel helado y corteza de pizza
- Efecto blanqueador para las cerezas al marrasquino y el maíz
En el pasado, los sulfitos se agregaban a alimentos frescos en restaurantes y tiendas de comestibles para evitar el pardeamiento. Un aumento en las reacciones llevó a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a prohibir el uso de sulfitos en alimentos frescos en 1986, particularmente en lechugas frescas en ensaladas.
La FDA ahora exige que se declare en la etiqueta cualquier alimento que contenga más de 10 partes por millón (ppm) de concentración de sulfitos.
Esto se debe a que no se ha demostrado que los alimentos que contienen menos de 10 ppm de sulfitos causen síntomas, incluso en personas alérgicas a los sulfitos.
Alimentos que contienen sulfitos
Hay una serie de alimentos que contienen sulfitos. Aquí hay ejemplos de alimentos desglosados en el nivel de sulfito que se encuentra en ese artículo en particular:
Más de 100 ppm de sulfitos (niveles muy altos, se recomienda evitar estrictamente en personas con alergia a sulfitos)
- Frutas secas (excluidas las pasas y las ciruelas pasas)
- Jugo de limón embotellado (no congelado)
- Jugo de lima embotellado (no congelado)
- Vino
- Melaza
- Chucrut (y su jugo)
- Zumos de uva (blanco, blanco espumoso, rosa brillante, rojo brillante)
- Cóctel en escabeche cebollas
Entre 50 y 99.9ppm de sulfitos (niveles moderados a altos de sulfito, se recomienda evitar en personas con alergia a sulfitos)
- Papas secas
- Vinagre de vino
- Gravies / salsas
- Coberturas de frutas
- Cerezas marrasquino
Entre 10 y 49.9ppm de sulfitos (niveles bajos a moderados de sulfito, pueden causar síntomas en personas con alergia grave a los sulfitos)
- Pectina
- Camarón fresco
- Jarabe de maíz
- Pimientos en vinagre
- Encurtidos / condimento
- Maicena
- Maíz molido
- Patatas congeladas
- miel de maple
- Mermeladas y jaleas importadas
- Champiñones frescos
- Embutidos y carnes importados
- Cordiales (alcohólicos)
- Vegetales deshidratados
- Varios quesos
- Mezcla de pan de maíz / muffin
- Almejas enlatadas / enharinadas
- Sopa de almejas
- Dip de aguacate / guacamole
- Zumos y refrescos de frutas importados
- Sidras y vinagre de sidra
Menos de 10 ppm de sulfitos (niveles muy bajos de sulfito, generalmente no representan un riesgo, incluso para las personas con alergia a los sulfitos)
- Vinagre de malta
- Patatas enlatadas
- Cerveza
- Mezcla de sopa seca
- Bebidas sin alcohol
- Pizza congelada y masa para pastel
- Azúcar de remolacha
- Gelatina
- Coco
- Ensalada de fruta fresca
- Mermeladas y jaleas nacionales
- Galletas
- Galletas
- Uvas
- Jarabe de maíz con alta fructuosa
Medicamentos que contienen sulfitos
Los sulfitos se agregan a algunos medicamentos por sus propiedades antioxidantes, así como para evitar el pardeamiento de los medicamentos. Los sulfitos se agregan a la epinefrina inyectable (por ejemplo, EpiPen ) para evitar el oscurecimiento, lo que disminuye la efectividad del medicamento.
Sin embargo, no se ha informado que la epinefrina cause reacciones adversas en personas con alergia a sulfitos, y no se debe retener en una emergencia alérgica. La epinefrina inyectable puede ayudar a salvar vidas en personas con alergia a sulfitos que experimenta anafilaxia.
Algunas soluciones para inhalar que se usan para tratar el asma contienen sulfitos, aunque muchos medicamentos para el asma han sido eliminados debido a problemas de seguridad. Las personas con alergia al sulfito deben evitar los medicamentos que contienen sulfitos, a excepción de la epinefrina inyectable (por ejemplo, EpiPen y Twinject).
Aquí hay ejemplos de medicamentos que contienen sulfitos:
Soluciones broncodilatadoras para el asma
- Adrenalin chloride 1: 1000 concentration (epinephrine)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (hidrocloruro de isuprel)
Gotas para los ojos tópicas
- Bleph-10 (sulfacetamida sódica)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametasona)
- Pred-Forte (acetato de prednisolona)
- Pred-Mild (prednisolona)
Medicamentos inyectables
- Adrenalina, Ana-Kit, EpiPen (epinefrina)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrocortisona inyectable)
- Amikin (amikacina)
- Aramina (metaraminol)
- Celestone (fosfato de betametasona)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (fosfato de dexametasona)
- Demerol (meperidina)
- Dopamina
- Garamycin (gentamicina)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenol inyectable)
- Levophed (norepinephrine)
- Nebcin (tobramicina)
- Novocaína (procaína)
- Phenergan (prometazina)
- Soluciones para nutrición parenteral total y diálisis
- Thorazine (chlorpromazine)
- Xilocaína con epinefrina (lidocaína con epinefrina)
Tratamiento
Generalmente, las personas con alergia a sulfito conocida o sospechada deben evitar alimentos y medicamentos que contengan sulfitos. Esto debería ser exitoso dado el mandato de la FDA de etiquetar alimentos que contienen menos de 10 ppm de sulfitos.
Además, aunque la prohibición de la FDA sobre sulfitos de frutas y verduras frescas en restaurantes (como en ensaladas) ha reducido significativamente el riesgo de ingestión accidental de sulfitos, los alimentos que contienen sulfito no etiquetados permanecen en restaurantes, y los sulfitos en las patatas se consideran una preocupación principal . Por lo tanto, las personas alérgicas a los sulfitos deben evitar todos los productos de papa cuando comen afuera, a excepción de las papas al horno con las pieles intactas.
Finalmente, si se consume un producto que contiene sulfito y se desarrolla una reacción alérgica, entonces esa reacción específica necesita ser tratada. Por ejemplo, una reacción alérgica grave y anafilaxia pueden requerir tratamiento con epinefrina inyectable, mientras que los síntomas de asma pueden requerir el uso de soluciones broncodilatadoras inhaladas (aquellas que no contienen sulfitos).
En este sentido, es importante que las personas con alergia grave a los sulfitos porten epinefrina inyectable (EpiPen o Twinject) y que obtengan una pulsera Medic-Alert.
Una palabra de
El panorama general aquí es que una alergia a los sulfitos es poco común y se ve principalmente en personas con asma grave. Sin embargo, si tiene asma, no necesariamente debe evitar los alimentos que contienen sulfito, a menos que usted y su médico sospechen que usted tiene una alergia a los sulfitos o que le hayan diagnosticado.
> Fuentes:
> Sampson HA et al. Alergia a los alimentos: un parámetro de práctica actualización-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (2013). Guía para la industria: Una guía de etiquetado de alimentos (6. Listas de ingredientes).