La escisión quirúrgica simple (extirpación) es el método más común utilizado para tratar tumores de cáncer de piel primarios y recurrentes. El procedimiento implica la extirpación quirúrgica del tumor y una cierta cantidad de piel de aspecto normal que lo rodea. Esta región circundante se llama "margen" o "margen quirúrgico".
Al eliminar el margen, aumenta la probabilidad de que se eliminen todas las células cancerosas.
Después de extirpar la lesión, se envía a un patólogo que verifica los márgenes de la escisión para asegurarse de que están limpios.
Márgenes para los carcinomas de células basales y de células escamosas
Las excisiones se usan para tratar tumores primarios y recurrentes. Para el carcinoma de células basales (BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Esto da como resultado una tasa de curación de 95 por ciento y 92 por ciento para BCC primario y SCC, respectivamente. Estas tasas de curación dependen del sitio, tamaño y patrón del tumor. La extirpación se puede realizar de forma ambulatoria o interna según la extensión del cáncer.
BCC y SCC se conocen como cánceres de piel no melanoma y son las formas más comunes de cáncer de piel, con BCC siendo más común que SCC; hasta el 75 por ciento de los cánceres de piel no melanoma son BCC. A pesar de ser los cánceres de piel más comunes, los cánceres de piel no melanoma solo representan el 0.1 por ciento de las muertes por cáncer.
Márgenes para las lesiones de melanoma
Para las lesiones de melanoma , el tamaño del margen es mucho más grande y depende de la etapa de la enfermedad:
- Etapa 0 : margen de 0.5 cm.
- Etapa I : de 1 a 2 cm, dependiendo del grosor del melanoma (llamado grosor de Breslow ).
- Etapa II : si el melanoma tiene un espesor de 1 a 2 mm, también se eliminará un margen de piel normal de 1 a 2 cm. Si el tumor tiene un grosor de 2 a 4 mm, se extraerán al menos 2 cm de piel normal alrededor del sitio del tumor. Si el tumor tiene más de 4 mm de grosor, se recomienda un margen de 3 cm cuando sea posible anatómicamente.
- Etapa III : de 1 a 3 cm, dependiendo del grosor del tumor, seguido de quimioterapia, inmunoterapia u otros tratamientos adyuvantes.
Carcinomas de células basales
Los carcinomas de células basales, o CCB, son crecimientos anormales o lesiones en las células basales de la piel, que aparecen en la capa más profunda de la capa externa de la piel. Los BCC generalmente aparecen como parches rojos, protuberancias, crecimientos o llagas abiertas en la piel. También pueden aparecer como cicatrices. El BCC puede desfigurar, pero raramente hace metástasis más allá del tumor, aunque puede ocurrir. Las sospechas de CCB deben ser examinadas y tratadas, y no deben ignorarse.
Carcinomas de células escamosas
Los carcinomas de células escamosas, o SCC, son crecimientos anormales en las células de la piel de las capas superiores de la piel. Los SCC generalmente aparecen como llagas abiertas, parches rojos escamosos, verrugas o crecimientos que tienen una depresión en el centro. Estos pueden sangrar o desarrollar costras, y pueden desfigurar. Aunque se encuentran entre los cánceres de piel más comunes y representan un porcentaje relativamente bajo de muertes por cáncer, pueden hacer metástasis y no deben ignorarse.