El glaucoma es un efecto secundario permanente potencial de la prednisona
La prednisona es un medicamento que se usa comúnmente para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y otras afecciones autoinmunes . Si bien la prednisona puede ser efectiva, también es un esteroide, y eso significa que presenta una serie de efectos secundarios . Muchos efectos secundarios de prednisona disminuirán cuando la dosis disminuya, pero ciertos efectos adversos pueden ser permanentes, incluido el glaucoma.
Las dosis altas o el uso prolongado de prednisona pueden causar glaucoma, una enfermedad ocular grave. El glaucoma puede ser indoloro, pero puede llevar a la pérdida permanente de la visión o incluso a la ceguera. Es aterrador pensar en esto, especialmente porque muchas personas con EII han sido tratadas con prednisona, pero las pruebas de glaucoma son rápidas e indoloras . Debe realizarse al menos una vez al año para cualquier persona con EII, independientemente de su edad, junto con un examen ocular completo. Si su oculista no realiza una prueba de glaucoma, asegúrese de pedir una, incluso si insisten en que es demasiado joven para tener glaucoma. Las personas que toman prednisona también deben informar a sus médicos si algún familiar tiene antecedentes de glaucoma.
Visión de conjunto
El glaucoma es la acumulación de presión de fluido, llamada presión intraocular, dentro del ojo. Este aumento en la presión podría dañar el nervio óptico. El nervio óptico es un tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo compuesto por fibras nerviosas que conectan la retina con el cerebro.
El nervio óptico es esencial para la visión, ya que transmite imágenes al cerebro.
El glaucoma se diagnostica después de que se produce daño en el nervio óptico. La presión intraocular alta puede empeorar la visión y finalmente conducir a la ceguera en unos pocos años. Algunas personas pueden tener una presión ocular aumentada, pero sin dañar el nervio óptico, y es posible que nunca desarrollen glaucoma.
Sin embargo, la alta presión intraocular indica un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.
Tipos
Hay varios tipos de glaucoma, incluyendo secundario (complicación de otra condición o con ciertos medicamentos como prednisona), ángulo abierto, cierre angular, congénito (presente al nacer) y tensión baja o tensión normal (asociada con el ojo normal) presión).
- Glaucoma de ángulo abierto Esta es la forma más común de glaucoma y a veces se llama glaucoma de ángulo ancho. En esta forma de la enfermedad, el flujo del líquido ocular a través del drenaje ocular (malla trabecular) se produce muy lentamente. El fluido luego se acumula dentro del ojo, aumentando la presión.
- Glaucoma secundario Este tipo de glaucoma es menos común que el ángulo abierto en la población general, pero es más común en personas con EII que toman prednisona u otros corticosteroides. También puede ocurrir como una complicación de otra afección, como cirugía, cataratas avanzadas, tumores oculares, uveítis o diabetes. El glaucoma secundario puede ser de ángulo abierto o de ángulo cerrado.
- Glaucoma de ángulo cerrado . En este tipo de glaucoma, parte del iris impide que el líquido salga del ojo a través de la red trabecular. El líquido se acumula repentinamente, provocando un aumento abrupto de la presión ocular, dolor y náuseas intensos, visión borrosa y enrojecimiento de los ojos. Si no se trata oportunamente, la ceguera puede ocurrir en unos pocos días.
Demográfico en riesgo
Las personas con mayor riesgo de glaucoma incluyen:
- Personas que toman corticosteroides
- Afroamericanos mayores de 40 años
- Personas mayores de 60 años, especialmente los hispanos
- Personas con antecedentes familiares de glaucoma
- Personas con problemas de visión, presión arterial alta, enfermedad cardíaca, desprendimiento de retina, tumores oculares e inflamaciones oculares como uveítis e iritis crónicas
Síntomas
En muchos casos, el glaucoma puede estar presente sin ningún síntoma. En el momento en que se producen síntomas como la pérdida de la visión periférica o lateral, la enfermedad ya ha progresado considerablemente. Un examen de la vista cada uno o dos años puede ayudar a detectar el glaucoma temprano.
Los que toman corticosteroides deben hablar con su proveedor de atención médica sobre la frecuencia con la que deben hacerse un examen de la vista.
Diagnóstico
El glaucoma se diagnostica a través de dos pruebas simples e indoloras. La primera prueba es dilatación. El doctor pone gotas en los ojos que dilatan las pupilas. Cuando las pupilas son grandes, el médico puede usar una luz para ver la retina en la parte posterior del ojo y buscar signos de glaucoma u otros trastornos. Cuando los ojos están dilatados, la visión es borrosa. Algunos oftalmólogos pueden usar técnicas más nuevas, como la imagen retiniana, que toma una imagen de alta resolución del ojo sin la necesidad de dilatación.
La segunda prueba es tonometría. Durante una prueba de tonometría inicial (neumotonometría), una máquina "aplana" la córnea con una pequeña bocanada de aire contra el ojo. Si esta prueba muestra alguna anormalidad, se puede realizar otro tipo de prueba de tonometría.
Tratos
Las gotas para los ojos se usan para reducir el volumen de líquido en el ojo o aumentar su flujo fuera del ojo. Estas gotas se deben usar varias veces al día y los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, ardor, ardor y enrojecimiento.
La cirugía con láser se puede utilizar para eliminar el bloqueo o aumentar la salida de líquido del ojo. En la trabeculoplastia, la red trabecular se abre; en la iridotomía, la salida se incrementa haciendo un agujero en el iris; y en la ciclofotocoagulación, el ojo se trata para reducir la producción de líquido. Los efectos secundarios de la cirugía láser pueden incluir inflamación. El procedimiento puede necesitar ser repetido.
En microcirugía, se crea una abertura en el ojo para ayudar a drenar el exceso de líquido. Este tratamiento a menudo se usa solo después de que otros tratamientos no tienen éxito. Los efectos secundarios pueden incluir problemas de inflamación, cataratas y córnea.
Fuentes:
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