El esófago es el tubo de músculo liso que mueve los alimentos desde la parte posterior de la garganta (faringe) hasta el estómago. Un esófago perforado es un esófago que se ha roto o rasgado y ahora tiene un agujero. Esto da como resultado la fuga de alimentos y, a veces, incluso de líquido digestivo en el pecho, y puede provocar una infección grave. El esófago perforado puede ser más común en hombres que en mujeres y a menudo ocurre después de atracones.
También son más comunes las personas que tienen una enfermedad subyacente del esófago, incluida ERGE o hernia hiatal . Las causas de un esófago perforado incluyen:
- Procedimientos tales como una endoscopia (EGD), especialmente cuando se trata de la dilatación del esófago o de las estenosis esofágicas, durante la escleroterapia o la ligadura de varices. Otros procedimientos que incluyen la colocación de un tubo endotraqueal, sonda nasogástrica o tubo Blakemore (raro). Las personas mayores de 65 años también corren un riesgo mayor.
- Ingestión de químicos peligrosos como limpiadores o baterías de discos.
- Ingestión de un objeto extraño (las píldoras y las monedas son culpables comunes).
- Lesiones como heridas por arma de fuego o puñaladas: hasta el 10 por ciento de los casos.
- Síndrome de Boerhaave: una afección muy rara en la cual el esófago se rompe espontáneamente por lo general como resultado de vómitos o arcadas. Más común en personas de 40 a 60 años. Representa aproximadamente el 15 por ciento de los casos.
- Condiciones esofágicas crónicas que causan adelgazamiento de la pared esofágica.
- Una complicación de la cirugía que incluye cirugía cardiotorácica o fundoplicatura (rara).
- tumores
Los procedimientos quirúrgicos solían ser una causa importante de perforación esofágica, pero desde la introducción de instrumentos quirúrgicos más flexibles, el riesgo ha disminuido.
Los signos y síntomas de un esófago perforado incluyen:
- Dificultad para tragar
- Vómitos o náuseas seguidas de un fuerte dolor en el pecho.
- Respiración dificultosa.
- Dificultad para hablar
- Dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de la parte superior o inferior de la espalda. La incomodidad puede aumentar cuando se acuesta de forma plana.
- Respiración rápida y ritmo cardíaco.
- fiebre
- Vómito sanguinolento (raro).
- Enfisema subcutáneo (gas o aire debajo de la piel) especialmente en el cuello y el pecho.
Necesita atención médica inmediata si sospecha que puede tener un esófago perforado.
La perforación del esófago es bastante poco común, pero puede ser bastante grave, incluso mortal. El tratamiento oportuno proporciona los mejores resultados, pero desafortunadamente, el tratamiento a menudo se retrasa debido a un diagnóstico erróneo. Un esófago perforado a menudo se confunde con otras afecciones, como un ataque cardíaco, úlceras pépticas perforadas o pancreatitis aguda.
Las complicaciones de un esófago perforado pueden incluir neumonía, mediastinitis, sepsis, empiema y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) . La condición a menudo requiere cirugía y antibióticos. Una perforación leve en la porción superior del esófago puede sanar sin cirugía, pero a los pacientes a menudo se les ordena que no coman ni beban, y es posible que necesiten nutrición de un tubo de alimentación o vía intravenosa hasta que el esófago cicatrice.
En algunos casos, se puede usar un procedimiento endoscópico para colocar stents o clips en esta situación.
> Fuente:
> Medline Plus. Perforación esofágica.
> Medscape. Síndrome de Boerhaave.
> Medscape. Rupturas esofágicas y lágrimas en medicina de emergencia.
> Centro médico de la Universidad de Maryland. Perforación esofágica.