Tratamientos ARDS comunes
Tratamientos para ARDS
El SDRA, o síndrome de dificultad respiratoria aguda, es un problema respiratorio grave que puede conducir a una enfermedad potencialmente mortal. El diagnóstico y el tratamiento precoces son esenciales para detener el SDRA antes de que llegue a ser tan grave que el daño a los órganos o la muerte sea inevitable. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para salvar la vida del paciente diagnosticado con SDRA.
Tratamientos comunes para ARDS
Oxígeno: el tratamiento comienza al administrar oxígeno al paciente para ayudar a mantener niveles adecuados de oxígeno en el torrente sanguíneo. Esto generalmente se hace intubando al paciente y usando un respirador . Esto permite que el paciente respire, incluso cuando son demasiado débiles para respirar por sí solos, y puede suministrar más oxígeno del que está disponible con una cánula nasal o mascarilla facial.
Antibióticos: se administran antibióticos a pacientes con ARDS para infección , como neumonía u otros tipos de infección. Muchos casos de SDRA comienzan como neumonía o neumonía por aspiración, lo que hace que los antibióticos sean esenciales.
Fluidos IV: los líquidos desempeñan un papel importante para ayudar al cuerpo a soportar todas sus funciones vitales, pero encontrar el equilibrio adecuado de líquido puede ser complicado. Muy poco líquido y el cuerpo se deshidrata, lo que dificulta enviar suficiente sangre y oxígeno a los órganos y extremidades. Demasiado líquido puede obstaculizar la capacidad del pulmón para oxigenar la sangre.
Posicionamiento del cuerpo: en algunos casos puede ayudar a la oxigenación hacer que el paciente se acueste boca abajo. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con SDRA están tan enfermos que incluso pequeños cambios de posición pueden empeorar su condición, lo que hace que la pronación por parte del personal sea muy difícil. Una cama que pone al paciente en contacto con su estómago mientras permite que el soporte de fluido IV y el soporte del ventilador continúen es una parte común del tratamiento.
- Vea el RotoProne, una cama utilizada para el tratamiento del SDRA y otras enfermedades respiratorias. La apariencia de la cama es muy inusual y puede ser alarmante para los miembros de la familia cuando ven por primera vez a su ser querido.
Medicamentos inhalados:
- Óxido nítrico: el óxido nítrico inhalado, o INO, es un gas incoloro e inodoro que ocasionalmente se administra como terapia para pacientes con ARDS. Se administra para mejorar la circulación dentro del sistema pulmonar, lo que aumenta la oxigenación. Los estudios no son concluyentes con respecto a la eficacia de INO.
- Albuterol: un medicamento inhalado, el albuterol se usa generalmente para tratar los síntomas del asma al abrir los bronquios. Se puede usar en el tratamiento del SDRA para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas.
Esteroides: la administración de esteroides IV a pacientes que son diagnosticados con SDRA es un tema muy debatido en la medicina. Los médicos están divididos sobre si los esteroides son o no un tratamiento efectivo para el SDRA.
Levophed: este medicamento se administra para mejorar la presión arterial mediante la constricción de los vasos sanguíneos del cuerpo. Muchos pacientes con SDRA tienen dificultad para mantener su propia presión arterial; este medicamento proporciona soporte para la presión arterial y es el fármaco de elección para los pacientes que son sépticos y tienen dificultad para oxigenarse.
Sedantes y paralíticos: los sedantes se administran para mantener la calma del paciente y para ayudarlos a tolerar un respirador artificial, lo que puede causar una gran ansiedad. Los paralíticos, o medicamentos que paralizan la mayoría de los músculos del cuerpo, se usan cuando el paciente se resiste al ventilador para permitir que el ventilador haga su trabajo. Los paralíticos nunca se usan sin sedación, pero la sedación se puede usar sin paralíticos.
Surfactante: el surfactante es un material hecho de grasas y proteínas que se encuentra en los alvéolos (sacos de aire) de los pulmones. El surfactante mejora la función de los alvéolos, mejorando la oxigenación.
El surfactante fabricado por el hombre a menudo se administra a bebés prematuros, que pueden no producir lo suficiente. Este mismo medicamento se administra a pacientes con ARDS en casos raros.
Después de ARDS
Una vez que un paciente es diagnosticado con SDRA, la tasa de mortalidad aumenta a aproximadamente 40%, lo que significa que cuatro de cada diez pacientes diagnosticados con SDRA fallecen. Los pacientes que sobreviven a menudo lo hacen porque fueron diagnosticados temprano y tratados de manera muy agresiva con el tratamiento apropiado. Si bien las estadísticas son sombrías, el tratamiento ARDS mejora cada año, con más y más pacientes que sobreviven.
Es normal sentirse agotado, sin aliento y generalmente enfermo después de un ataque de SDRA. Puede llevar semanas o incluso meses sentirse normal, incluso después del alta del hospital. Para algunos pacientes, la cicatrización de los pulmones puede significar que la oxigenación no es tan buena como lo era antes de la enfermedad, lo que causa una sensación de fatiga.
Fuentes:
Óxido nítrico inhalado para el síndrome de dificultad respiratoria del adulto. El diario Nueva Inglaterra de medicina. Consultado en enero de 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Las tasas de mortalidad para los pacientes con lesión pulmonar aguda / SDRA han disminuido con el tiempo. M. Zambon, J. Vincent. Cofre: La Revista del Colegio Americano de Médicos del Pulmón. Julio de 2008.
¿Qué es ARDS? Instituto Nacional de Pulmón y Sangre del Corazón. Consultado en enero de 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html