Muchas personas tienen las uñas de los pies y las uñas engrosadas y decoloradas, y aproximadamente el 50 por ciento de estas uñas anormales se deben a una infección fúngica del lecho ungueal, la matriz o la lámina ungueal. El organismo fúngico que es responsable de la mayoría de las infecciones por hongos en las uñas es Trichophyton rubr u m . Los términos médicos para este tipo de infección fúngica son onicomicosis o tinea unguium.
Cómo se ve
Hay cuatro tipos diferentes de onicomicosis y se clasifican por la parte de la uña involucrada. La infección más común involucra el extremo de la uña, cuando los hongos invaden el hiponiquio .
Inicialmente, la placa ungueal se separa del lecho ungueal, un proceso llamado onicomicosis. Luego, el extremo de la uña se vuelve amarillo o blanco y se desarrolla debris de queratina debajo de la uña, causando una mayor separación. El hongo luego crece en la uña causando que se vuelva frágil y se desmorone.
Factores de riesgo
Los siguientes son casos que promueven una infección por hongos o fomentan el crecimiento de hongos.
- El calzado apretado promueve la aglomeración de los dedos de los pies, manteniendo los dedos de los pies calientes y húmedos, un ambiente perfecto para que los hongos crezcan.
- El ejercicio puede causar un trauma menor repetido en el hiponiquio, lo que permite que los hongos invadan.
- Las duchas comunales pueden exponer los pies a hongos.
- Las enfermedades que influyen en el sistema inmune como el SIDA y la diabetes pueden facilitar el inicio de una infección por hongos.
Diagnóstico de onicomicosis
No todas las uñas engrosadas y decoloradas son una infección por hongos. Otras enfermedades que pueden causar el engrosamiento de las uñas son la psoriasis, el eccema y el liquen plano . Es importante que las infecciones fúngicas de las uñas se diagnostiquen correctamente porque el tratamiento es a largo plazo y costoso.
Las infecciones por hongos en las uñas se diagnostican al tomar una muestra de los restos debajo de la uña.
Los elementos más fúngicos se encuentran debajo de la uña y más cerca de la piel, por lo tanto, la uña debe recortarse antes de tomar una muestra.
Hay dos pruebas que se usan para diagnosticar una infección por hongos en las uñas:
- La prueba de KOH
- Una cultura de hongos
La prueba de KOH tiene la ventaja de que puede realizarse rápidamente. Una cultura fúngica tarda de tres a cuatro semanas en regresar, pero puede identificar el organismo fúngico exacto, si hay alguna pregunta.
Tres tipos de tratamiento
El tratamiento de la onicomicosis es costoso y a largo plazo. Requiere un compromiso por parte del paciente para tomar medicamentos durante varios meses.
Lamentablemente, las preparaciones tópicas (medicamentos que aplica en el área de las uñas) no tratan eficazmente las infecciones por hongos en las uñas. La FDA ha aprobado una laca de uñas llamada ciclopirox (Penlac) para las infecciones por hongos en las uñas, pero rara vez es efectiva. Sin embargo, puede ser una opción para las personas que no pueden tomar medicamentos antimicóticos orales (pastillas que toma por vía oral).
Existen tres medicamentos antimicóticos orales efectivos: dos que están aprobados por la FDA para las infecciones por hongos en las uñas y uno que no está aprobado por la FDA específicamente para las infecciones de las uñas.
Los tres medicamentos tienen efectos secundarios significativos e interactúan con muchos medicamentos.
Cualquier persona que tome medicamentos antimicóticos orales debe realizarse análisis de laboratorio periódicos para controlar el funcionamiento del hígado y de la sangre. Los medicamentos antimicóticos orales se incorporan a la uña; por lo tanto, continúan funcionando incluso después de suspender el medicamento. Ninguno de los antifúngicos orales se puede tomar durante el embarazo.
- Terbinafine (Lamisil) está aprobado por la FDA para tratar las infecciones por hongos en las uñas y tiene una efectividad del 70 al 90 por ciento cuando se usa según lo recetado. La terbinafina interactúa con algunos otros medicamentos, principalmente cafeína y cimetidina. La dosis utilizada es de 250 miligramos una vez al día durante seis semanas para las infecciones de las uñas y de 12 semanas para las infecciones de las uñas de los pies.
- Itraconazol (Sporanox) también está aprobado por la FDA para tratar la onicomicosis y tiene una efectividad del 70 al 80 por ciento. Itraconazol interactúa con muchos medicamentos y se debe tomar con alimentos. Itraconazol puede tomarse diariamente o como terapia de pulso. La dosis diaria es de 200 miligramos una vez al día durante seis semanas para las infecciones de uñas de las manos y 12 semanas para las infecciones de uñas de los pies. La dosificación de pulso es de 200 miligramos dos veces al día durante una semana al mes, repetida durante dos o tres meses.
- El fluconazol (Diflucan) no está aprobado por la FDA para tratar las infecciones por hongos en las uñas, pero es un medicamento antimicótico oral efectivo. La ventaja de fluconazol es que permanece en el cuerpo durante un tiempo prolongado y solo debe tomarse semanalmente. Los estudios iniciales muestran que el fluconazol tiene una efectividad del 72 al 89 por ciento. La dosis utilizada es de 450 miligramos una vez a la semana durante cuatro a nueve meses.
Una palabra de
Si usted o un ser querido tiene una infección por hongos en las uñas, no está solo. De hecho, la onicomicosis afecta hasta al 10 por ciento de la población general. Los hombres tienen más probabilidades de obtenerlos que las mujeres, y la probabilidad de desarrollar uno aumenta con la edad. Dicho esto, asegúrese de someterse a un diagnóstico adecuado, ya sea por su proveedor de atención primaria o por un dermatólogo (un médico que se especializa en el tratamiento de la piel y las uñas).
> Fuentes:
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